肠道病毒71型感染的手足口病患儿外周血T细胞亚群特征研究

摘要

背景：
　　肠道病毒71型(enterovirus71，EV71)是引起手足口病(hand，foot and mouthdisease，HFMD)的常见病原体。它还导致严重的神经系统并发症，包括无菌性脑膜炎、脑炎、脑干脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿甚至死亡。目前国内外少数研究显示EV71感染可导致机体免疫功能紊乱，异常免疫反应可能参与HFMD发病，但对于免疫应答在EV71感染发病中的具体作用尚不清楚。既往有关HFMD引起机体免疫状态改变的报道多为针对外周血细胞因子的检测，而关于T细胞亚群的研究则极少。
　　目的：
　　本研究通过检测EV71所致手足口病患儿外周血T细胞亚群(Th1、Th2、Th17、Treg、Tc1、Tc2、Tc17)比例及相应细胞因子(IFN-γ、IL-4、IL-17A、TGF-β1)水平的变化，探讨EV71感染患儿T细胞亚群在EV71感染后机体免疫应答过程中可能的作用与地位。
　　方法：
　　1.研究对象为2011年5月～2011年8月杭州市儿童医院收治的手足口病患儿，RT-PCR检验结果为EV71阳性，共95例。其中重症病例组42例，普通病例组53例。收集临床资料、咽拭子、大便及外周血标本。健康对照组20例。
　　2.采用流式细胞术检测病例组与对照组患儿外周血T细胞比例，T细胞亚群(CD3+CD8-IFN-γ+T细胞(Th1)、CD3+CD8+IFN-γ+ T细胞(Tc1)、CD3+CD8-IL4+T细胞(Th2)、CD3+CD8+IL4+T细胞(Tc2)、CD3+CD8-IL17A+T细胞(Th17)、CD3+CD8+IL17A+T细胞(Tc17)、CD4+CD25+Foxp3+T细胞(Treg))所占机体T细胞的比率。
　　3.采用酶联免疫吸附试验检测外周血IFN-γ、IL-4、IL-17A、TGF-β1的浓度。
　　4.用SPSS17.0进行统计分析，正态分布计量资料以均数±标准差表示，偏态分布计量资料以中位数（四分卫间距）表示。样本均数的比较采用方差分析和Kruskal-Wallis秩和检验。
　　结果：
　　轻症组和重症组手足口病患儿的Th1和Tc1细胞百分比均明显高于对照组。手足口病患儿Th1/Th2比率和IFN-γ水平也同样高于对照组。此外，重症组Th17细胞百分比和IL-17A水平最高，对照组最低。Th17/Treg细胞水平也被发现有着与Th17一致的变化趋势。
　　结论：
　　手足口病患儿存在Th1/Th2和Th17/Treg的比值失调，这种失调可能在EV71感染的病理生理过程中起作用。