糖皮质激素受体在腺样体扁桃体中的蛋白表达及临床意义

摘要

目的:
　　通过检测儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气征(obstructive sleep apnea hypopneasyndrome，OSAHS)患者腺样体及扁桃体组织中糖皮质激素受体(glucocorticoidreceptor, GR)α和β蛋白表达情况，结合临床资料进行综合分析，旨在为临床应用糖皮质激素治疗儿童中重度OSAHS可行性提供理论依据。
　　方法:
　　103例儿童中重度OSAHS腺样体组织，69例儿童中重度OSAHS扁桃体组织，13例成人慢性扁桃体炎扁桃体组织，15例成人鼾症扁桃体组织，20例成人慢性鼻咽炎鼻咽部组织，应用免疫组化SP法检测腺样体、扁桃体和鼻咽部组织中GRα和GRβ的蛋白表达情况。所有的儿童OSAHS患者根据伴或不伴慢性鼻窦炎（+/-）、伴或不伴过敏性鼻炎（+/-）、伴或不伴慢性鼻窦炎及过敏性鼻炎（+/-）、伴或不伴分泌性中耳炎（+/-）进行分组，观察GRα、GRβ和GRα/GRβ的蛋白表达差异。
　　结果:
　　所有的腺样体、扁桃体、鼻咽部组织中均存在不同程度的GRα和GRβ的蛋白表达，在腺样体组织中GRα呈高表达，在扁桃体、鼻咽部组织中GRβ呈高表达。儿童OSAHS腺样体组织和成人鼻咽部组织的GRα、 GRα/GRβ蛋白表达比较有显著差异(P＜0.01)。儿童OSAHS腺样体组织的GRα、 GRα/GRγ均显著高于成人鼻咽部组织。而其GRβ蛋白表达比较则没有差异（P＞0.05）。儿童OSAHS扁桃体组织与成人慢性扁桃体炎扁桃体组织、成人鼾症扁桃体组织的GRα、GRα/GRβ蛋白表达比较有显著差异（P＜0.01）。儿童OSAHS扁桃体组织的GRα、 GRα/GRβ均显著高于其他两组。而其GRβ蛋白表达比较则没有差异(P＞0.05)。
　　儿童OSAHS腺样体扁桃体组织中，伴或不伴过敏性鼻炎（+/-），伴或不伴慢性鼻窦炎（+/-），伴或不伴慢性鼻窦炎及过敏性鼻炎（+/-），伴或不伴分泌性中耳炎（+/-）的GRα、 GRβ、GRα/GRβ蛋白表达比较没有差异(P＞0.05)。
　　儿童中度和重度OSAHS腺样体组织GRα、GRα/GRβ、 GRβ蛋白表达比较没有差异(P＞0.05)。
　　儿童中度和重度OSAHS扁桃体组织GRα、 GRα/GRβ、GRβ蛋白表达比较没有差异（P＞0.05）。
　　儿童OSAHS同患者扁桃体腺样体组织中GRα、GRα/GRβ、 GRβ蛋白表达没有相关性（P＞0.05）。
　　结论:
　　儿童OSAHS腺样体扁桃体组织中均存在GRα、GRβ蛋白表达，相对于儿童OSAHS扁桃体，儿童OSAHS腺样体对糖皮质激素可能更敏感，以腺样体肥大为主的儿童OSAHS对糖皮质激素治疗相对敏感，儿童OSAHS的缺氧严重程度与激素受体的表达无明显相关性，糖皮质激素在儿童OSAHS的作用有待深入研究。