不同时间延迟结扎脐带对阴道分娩早产儿的影响

摘要

目的:
　　比较延迟和立即结扎脐带对阴道分娩早产儿的影响，评价不同时间的延迟结扎脐带对阴道分娩早产儿的益处和风险，为明确早产儿最佳的脐带延迟结扎时间提供依据。
　　方法:
　　选择2013.9～2014.5期间于浙江大学医学院附属妇产科医院预计阴道分娩的28～35周早产儿及其母亲为研究人群，根据纳入条件选取120例，按照随机对照原则分成4组:A组为常规组，分娩后10秒(s)内立即结扎脐带，B组为延迟结扎脐带30秒，C组为延迟60秒，D组为延迟120秒。进行不同时间的结扎脐带，观察早产儿出生后24小时(h)、一周的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)，以及贫血率、输血率、经皮胆红素值(TCB)、脑室内出血(IVH)等指标。
　　结果:
　　三组延迟断脐的早产儿24h和一周时Hb和HCT值均显著高于早断脐组(p＜0.01);24h时延迟的三组间（30秒、60秒和120秒）两两比较差异无统计学意义(p＞0.05);一周时延迟120秒组的Hb和HCT值比延迟30秒组和延迟60秒组更高(p＜0.01)。三组延迟断脐均能显著降低贫血率和输血率(p＜0.01)，组与组之间没有显著差异。四组在TCB峰值、光疗天数、高胆红素血症、IVH的发生率上没有显著差异(p＞0.05)。
　　结论:
　　在母亲水平位对阴道分娩早产儿进行延迟结扎脐带30秒～120秒是安全的，能显著提高早产儿生后24h和一周的血红蛋白和红细胞压积水平，降低住院期间的贫血率和输血率。早产儿首选分娩后30秒断脐，但在条件允许的情况下，合理保温和初步复苏，延迟断脐至120秒，能更好的改善早产儿的预后。

目录

声明

致谢

摘要

缩略词

1 前言

2 研究对象

2．1 研究对象来源

2．2 纳入标准

2．3 排除标准

2．4 样本量估计

2．5 样本量

3 实验步骤

3．1 研究对象分组

3．2 干预措施

3．3 研究工具

3．4 观察指标

3．5 诊断标准

3．6 统计学处理

3．7 技术路线

4 结果与分析

4．1 各组孕妇一般资料比较

4．2 各组早产儿一般资料比较

4．3 各组早产儿生后24小时血红蛋白和红细胞压积的比较

4．4 各组早产儿生后一周血红蛋白和红细胞压积的比较

4．5 各组早产儿贫血率和输血率的比较

4．6 各组早产儿黄疸指数和光疗时间的比较

4．7 各组早产儿高胆红素血症发生率的比较

4．8 各组早产儿颅内出血发生率的比较

5 讨论

5．1 立即结扎脐带的原因

5．2 胎盘输血的机制

5．3 延迟结扎脐带对早产儿贫血的影响

5．4 延迟结扎脐带对早产儿黄疸的影响

5．5 延迟结扎脐带对早产儿颅内出血的影响

6 结论

7 展望

参考文献

延迟结扎脐带的意义及其对产妇和新生儿的影响

附录

作者简历及在学期间所取得的科研成果