术后肺部感染的围手术期危险因素

摘要

目的：回顾性分析围手术期患者一般情况、麻醉、手术等因素对术后肺部感染的影响，探讨引起术后肺部感染的围手术期相关危险因素，以期进一步优化医院围手术期管理，降低术后肺部感染率。
　　方法：回顾性分析2013年1月至2013年12月期间在温岭市第一人民医院外科行手术治疗的685例患者的临床资料，通过电子病历系统记录其性别、年龄、吸烟、高血压、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心功能分级、肝功能分级、肾功能分级、ASA分级、麻醉方式、麻醉时间、手术时间、术中出血量、术中输血例数、术中输液量共16项信息变量，运用Logistic回归对以上数据进行统计分析，探讨术后肺部感染的围手术期危险因素;回顾性分析685例患者中行全身麻醉的367例患者全身麻醉方法、气管插管方式、是否使用一次性过滤器、一次性吸氧面罩、一次性喉镜、一次性呼吸回路、围手术期是否应用抗菌药物等信息，分析麻醉与术后肺部感染的相关危险因素。
　　结果：⑴685例手术患者发生术后肺部感染42例，感染率为6.13％。统计影响术后肺部感染发生的变量信息，包括性别、年龄、吸烟、高血压、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心功能分级、肝功能分级、肾功能分级、ASA分级、麻醉方式、麻醉时间、手术时间、术中出血量、术中输血例数、术中输液量共16项，对这些变量进行单因素分析，筛选出具有统计学意义(P＜0.05)的变量进行多因素logistic回归分析，结果显示术后肺部感染的高危因素有3个，分别是吸烟(OR=10.160，P=0.000)、慢性阻塞性肺疾病(OR=6.130，P=0.008)、输血(OR=3.232，P=0.014)，其差异有统计学意义(P＜0.05)。⑵367例行全身麻醉的患者术后肺部感染27例，感染率为7.36％，未使用一次性过滤器、未使用一次性吸氧面罩、未使用一次性喉镜、未使用一次性呼吸回路、围术期未应用抗菌药物是全身麻醉术后肺部感染的危险因素(P＜0.05)。
　　结论：①术后发生肺部感染的高危因素为术前吸烟、术前伴发慢性阻塞性肺疾病和术中输血。②不同的麻醉方法术后肺部感染的发生率无统计学差异，但对于全身麻醉患者，未使用一次性麻醉材料、围手术期未使用抗菌药物是患者术后肺部发生的危险因素。

目录

声明

致谢

摘要

附表清单

缩略语表

1 引言

2 临床资料与方法

2．1 研究对象及纳入和排除标准

2．2 方法

2．3 术后肺部感染诊断标准

2．4 变量定义及分级

2．5 病例资料采集方法

2．6 统计学方法

3 结果

3．1 一般资料

3．2 单因素分析

3．3 多因素logistic回归分析

3．4 麻醉因素与术后肺部感染的相关性

4 讨论

4．1 影响术后肺部感染的因素

4．2 不同麻醉方式对术后肺部感染的影响

4．3 预防与控制医院感染措施

4．4 本实验的不足之处

4．5 后期计划工作

5 结论

参考文献

综述 麻醉管理与术后肺部感染的相关性分析

作者简历及在学期阊所取得的科研成果