大脑前动脉A1-A2夹角与前交通动脉瘤发生与破裂的相关性研究

摘要

目的:探讨大脑前动脉A1-A2段夹角与前交通动脉(anterior communicating artery,ACoA)动脉瘤的发生与破裂的关系。
　　方法:回顾性分析64例前交通动脉瘤及随机选取的同期188例非前交通动脉瘤的影像学资料;利用MSCTA夹角测量工具测量A1-A2段夹角（外侧夹角），记录并比较前交通动脉瘤与非前交通动脉瘤、前交通动脉瘤破裂组与非破裂组之间A1-A2夹角及角度差;A1段形态上分为A1段优势型（A1优势征），A1均衡型;动脉瘤依瘤体指向分为前上型、前下型、后上型、后下型及复杂型;动脉瘤依瘤体在前交通复合体（anterior communicating artery complexus，ACoAC）位置分左偏型、右偏型、中央型。
　　结果:①A1段形态:前交通动脉瘤组，A1段优势型36例(56.3％)，左侧A1段优势型28例(43.8％)，右侧A1段优势型8例(12.5％)非前交通动脉瘤组，A1段优势型60例(31.9％)，左侧A1段优势型39例(20.7％)，右侧A1优势型21例(11.2％)。前交通动脉瘤组较非前交通动脉瘤组A1段优势发生率高(x2=11.99，P=0.001)，左侧A1段优势发生率高(x2=12.95，P=0.001)，右侧A1段优势发生率相当(x2=0.083，P=0.821);②A1优势发生情况:左侧A1优势共67例(26.6％)，右侧A1优势共29例(11.5％)，左侧A1优势较右侧A1优势发生率高(x2=11.87，P=0.000);③前交通动脉瘤指向:前上型28例，前下型28例，后上型5例，后下型3例，复杂型0例;④A1-A2夹角及角度差:A1均衡型:前交通动脉瘤组，左偏型13例，平均夹角(94.4±15.4)°;右偏型8例，平均夹角(95.9±13.1)°;中央型7例，两侧平均夹角(102.1±26.0)°;21例非中央型前交通动脉瘤平均角度差(22.4±15.8)°;非前交通动脉瘤组，共128例，左侧夹角(123.9±18.8)°，右侧夹角(121.6±18.7)°，平均夹角(122.7±18.4)°，平均角度差(5.8±4.3)°;A1均衡型中，前交通动脉瘤组较非前交通动脉瘤组瘤侧A1-A2夹角变小（t=-5.450，P=0.000; t=-3.838，P=0.000），角度差变大(t=9.954，P=0.000)，即使是中央型前交通动脉瘤也较非前交通动脉瘤组A1-A2夹角小(t=-2.820，P=0.006);A1优势型:前交通动脉瘤组，共36例，平均夹角(98.8±18.0)°;左侧优势28例，平均夹角(100.5±17.9)°;右侧优势8例，平均夹角(93.0±18.4)°;非前交通动脉瘤组，共60例，平均夹角(118.8±19.1)°;左侧优势39例，平均夹角(122.5±19.3)°;右侧优势21例，平均夹角(111.8±17.0)°;A1优势型中，不论总体还是左侧优势或右侧优势，，前交通动脉瘤组较非前交通动脉瘤组瘤侧A1-A2夹角变小(t=-5.077，P=0.000; t=-4.769，P=0.000; t=-2.602，P=0.015);⑤A1-A2夹角及角度差:A1均衡型:破裂组，左偏型6例，平均夹角(99.3±10.1)°;右偏型6例，平均夹角(93.4±14.5)°;中央型6例，两侧平均夹角(106.2±25.9)°;12例非中央型前交通动脉瘤破裂型平均角度差(22.1±16.8)°;非破裂组，左偏型6例，平均夹角(96.8±17.8)°;右偏型3例，平均夹角(105.9±4.4)°;中央型1例，两侧平均夹角77.5°;9例非中央型前交通动脉瘤平均角度差(20.1±19.0)°;A1均衡型前交通动脉瘤中，破裂组较非破裂组瘤侧A1-A2夹角及角度差均无明显变化(P＞0.05); A1优势型前交通动脉瘤，破裂组，共23例，平均夹角(101.2±18.5)°;左侧优势18例，平均夹角(102.1±18.4)°;右侧优势5例，平均夹角(97.8±20.8)°;非破裂组，共13例，平均夹角(94.6±16.9)°;左侧优势10例，平均夹角(97.5±17.5)°;右侧优势3例，平均夹角(85.1±13.1)°;A1优势型前交通动脉瘤中，不论总体还是左侧优势或右侧优势，破裂组较非破裂组A1-A2夹角均无明显变化(P＞0.05)。
　　结论:前交通动脉瘤的发生与大脑前动脉A1段优势有关，且具有A1优势征者前交通动脉瘤的发生率明显增高;A1优势征左侧较右侧发生率高;大脑前动脉A1-A2夹角及角度差可协助预测前交通动脉瘤的发生，且较小的A1-A2夹角与较大的角度差更容易发生前交通动脉瘤，但无法评估前交通动脉瘤的破裂出血。

目录

声明

致谢

摘要

引言

1 资料和方法

1．1 临床资料

1．2 影像检查方法

1．3 A1优势征判定标准

1．4 前交通动脉瘤分型

1．5 前交通动脉瘤瘤体朝向

1．6 图像三维重建及A1-A2夹角测量

1．7 统计分析

2 结果

2．1 前交通动脉瘤发生与A1优势的相关性

2．2 前交通动脉瘤的发生与大脑前动脉A1-A2夹角及角度差的相关性

2．3 前交通动脉瘤破裂与非破裂患者一般资料比较

2．4 前交通动脉瘤的破裂与非破裂患者与大脑前动脉A1-A2夹角及角度差的相关性比较

2．5 前交通动脉瘤瘤体朝向

3 讨论

4 结论

参考文献

综述 影响颅内动脉瘤破裂相关因素的研究进展

作者简历