隐源性机化性肺炎3例病例报道及文献复习

摘要

研究目的:
　　通过3例隐源性机化性肺炎(COP)的临床病例报道，并对我国文献报道的病例进行回顾分析，总结该疾病的临床、影像学、病理学、转归与预后等特点，以指导临床实践。
　　研究方法:
　　报道了3例浙江大学医学院附属第二医院收治的经肺组织活检病理诊断明确的COP病例，并检索2006年3月至2015年3月我国报道的病例，对其临床表现、影像学表现、病理改变、实验室检查等进行综合分析。
　　研究结果:
　　25例患者均经病理确诊COP，其中男13例，女12例，性别比例男:女约1.1∶1;年龄为30-79岁，平均年龄为54.2±14.1岁;起病至确诊时间为1.77±1.77月，最短15天，最长9月;与吸烟的关系不甚密切。临床表现多无特异性，主要为咳嗽咳痰、气促、发热等症状，少数有盗汗、乏力、消瘦等全身症状，查体可闻及爆裂音或湿罗音。肺功能主要表现为限制性通气功能障碍以及弥散功能下降。血气分析可出现不同程度的低氧血症。大部分患者血沉和CRP升高。胸部高分辨CT以双肺多发斑片影和实变影较多见。光镜下最具特征性的病理变化为沿着小气道周围呈斑片状分布的远端气道和肺泡腔内的息肉状肉芽组织形成，这些肉芽组织主要由增生的纤维母细胞、肌纤维母细胞和疏松的结缔组织组成。25例患者糖皮质激素治疗反应良好。
　　研究结论:
　　COP的预后良好，但容易漏诊和误诊。尽早确诊、及时应用糖皮质激素治疗能显著改善患者的预后以及减少复发率。掌握其独特的临床表现—影像学特征—病理表现并综合分析，在临床实践中有着非常重要的意义。

目录

声明

致谢

摘要

缩略语表

1 前言

2 病例报道

3 对象与方法

3．1 研究对象

3．2 研究方法

4 结果

4．1 临床表现及相关病史

4．2 影像学表现

4．3 主要实验室检查结果

4．4 肺功能

4．5 病理学表现

4．6 误诊情况

4．7 治疗与转归

5．讨论

6．总结

参考文献

综述 隐源性机化性肺炎的诊治进展

作者简历