浙江温岭市矽肺患者流行病学和影像学特征及其与矽肺分期的关联性研究

摘要

目的:
　　研究温岭市矽肺患者的流行病学分布和影像学特征，并对其与矽肺分期的关联性进行分析，为丰富矽肺的诊断依据、疾病的早期诊断和预防提供理论依据。
　　方法:
　　选择2011年7月至2014年7月在台州市肿瘤医院（温岭市第二人民医院）登记的矽肺患者，共入选病例319例。统计患者的性别、发病年龄、接尘工龄、矽肺分期、呼吸系统临床症状等信息，并通过X片检查和CT检查，明确矽肺患者肺部小阴影、矽肺结节、结节和淋巴结钙化、肺间质改变、合并肺结核、合并肺癌的影像学特征。使用SPSS软件进行统计分析，采用的统计学方法包括:均数±标准差描述连续变量、构成比描述分类变量、卡方检验比较分类变量的分布、单因素ANOVA检验比较连续变量的分布、logistic回归分析研究分类变量的影响因素。
　　结果:
　　①温岭市矽肺患者发病年龄最小为32岁，最大为90岁，平均发病年龄为60.3±9.4岁，48.3％的患者发病年龄在55-64岁之间。男性占98.1％，女性仅有6名。患者主要分布于塘岙里村(32.9％)和肖溪村(27.9％)。
　　②接尘工龄在1年-35年之间不等，平均接尘工龄为14.4±6.8年，49.6％的患者接尘工龄在10-19年之间。
　　③96.6％的患者有呼吸系统临床症状，其中最常见的包括咳嗽(83.0％)、胸闷(76.1％)、咳痰(41.2％)、气促(22.3％)、胸痛(15.1％)、咯血(6.3％)。期别较晚的患者咳嗽、咳痰、胸闷、气促的比例更高(P＜0.05)，而胸痛和咯血的比例无差异。
　　④319名患者影像学表现均显示存在多肺区的小阴影，99.7％的患者两肺肺野均见小结节，93.7％的患者小结节遍布两肺上中下区。矽肺分期与小阴影肺区分布(x2=25.995，P＜0.001)和小阴影密集度有关(x2=155.679，P＜0.001)。
　　⑤患者肺部结节钙化和淋巴系统的钙化多见，分别约占42.6％和78.3％，均以斑点状钙化为主。钙化比例与矽肺期别有关（肺部结节钙化:x2=175.359，P＜0.001;淋巴结钙化:x2=19.411，P＜0.001）。
　　⑥分别有30.2％和1.9％的病人患有肺气肿和肺大泡。矽肺期别与肺气肿发生率有关(x2=107.363，P＜0.001)，矽肺叁期49.5％的患者并发肺气肿;6例肺大泡均发生于叁期矽肺患者。
　　⑦并发肺结核和肺癌的病人比例为7.9％和3.1％，并发疾病的比例与矽肺期别无关（肺结核:x2=1.937，P=0.380;肺癌:x2=5.735，P=0.057）。
　　结论:
　　温岭市矽肺患者以男性为主，发病年龄呈高龄化趋势，地域聚集性分布明显。接尘工龄与矽肺分期存在关联性。绝大部分患者已出现呼吸系统临床症状，其中咳嗽、咳痰、胸闷、气促的比例随矽肺期别加深而上升，矽肺叁期患者生活质量受到严重影响，医疗成本上升。患者中并发疾病较为常见，矽尘沉积易导致肺结核、肺部感染和肺癌的发生，但矽肺期别对以上并发疾病的的影响未见。在影像学表现方面，小阴影的肺区分布和密集度均与矽肺期别有关;钙化样病变常见且钙化比例随矽肺期别加深而上升，提示结节钙化和淋巴结钙化的出现与矽肺病程进入晚期有关;肺气肿的比例随矽肺期别加深而上升，肺大泡仅在矽肺叁期患者中出现，提示肺气肿和肺大泡也为矽肺晚期征象之一;矽肺合并肺结核患者、矽肺合并肺癌患者的影像学表现典型，且呈现一定规律，对未来利用CT技术进行合并肺结核和肺癌的诊断有一定参考价值。

目录

声明

致谢

摘要

缩略词表

1．引言

2 资料与方法

2．1 研究对象

2．2 检查设备

2．3 检查方法

2．4 统计学处理分析方法

3 结果

3．1 矽肺患者流行病学特征

3．2 研究对象矽肺分期及其与流行病学特征的关联性

3．3 矽肺患者影像学特征

3．4 研究对象矽肺分期与影像学特征的关联性

4 讨论

4．1 矽肺患者流行病学特征及其与矽肺分期关联性的讨论

4．2 矽肺患者影像学特征及其与矽肺分期关联性的讨论

4．3 本研究存在的不足和未来的研究设想

5 结论

参考文献

综述 矽肺诊断与防治的研究进展

作者简历及在学期间所取得的科研成果