胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的临床研究

摘要

目的:
　　回顾分析胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症远期疗效和并发症，讨论术后代偿性出汗发生的预防措施。
　　方法:
　　对我科自2004年4月至2014年4月接受胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的118例患者进行随访分析，并对其临床及随访资料进行相关分析。
　　结果:
　　所有手术均在电视胸腔镜下完成，无严重并发症及围手术期死亡病例。所有病例均完整随访，随访的最短时间为术后12个月，最长随访时间为108个月，平均33个月。所有患者术后手掌多汗症状均完全改善，全组有效率100％。术后代偿性出汗总体发生率35.6％(42/118)，其中轻度代偿性出汗发生率21.2％(25/118)，中度代偿性出汗发生率14.4％(17/118)，无重度代偿性出汗病例。全组无复发病例。患者对手术效果总体满意度为89.8％(106/118)，其中，重度手汗症患者术后出现代偿性出汗25例(39.1％)，术后满意度为95.3％(61/64);中度手汗症患者术后出现代偿性出汗17例(31.5％)，术后满意度为83.3％(45/54)。R2～R4组术后满意度为71.4％(20/28)，R3～R4组术后满意度为92.7％(38/41)，R4组术后术后满意度为98.0％(48/49)。电凝灼断神经链组术后满意度为89.6％(95/106)，钛夹夹闭神经链组术后满意度为91.7％(11/12)。术后其他并发症包括单侧少量气胸7例(5.9％)，切口轻度疼痛3例(2.5％)，少许皮下气肿1例(0.8％)。无一例Horner综合征、心动过缓或血胸发生。术后代偿性出汗与患者年龄、性别、家族史、内科治疗情况、手术季节、术前症状严重程度及神经切断方式关系不大(P＞0.05);不同神经链切断平面与术后代偿性出汗的发生有相关性;平面越低，代偿性出汗的发生率越低;其中R2～R4组与R4组之间差异有显著性(P＜0.05）。
　　结论:
　　胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症安全，有效，而且微创;主要并发症是身体其他部位代偿性出汗;降低胸交感神经链切断平面(R4)有利于降低代偿性出汗的发生率。

目录

声明

致谢

摘要

中英文缩略词表

前言

1 资料与方法

1．1 一般资料

1．2 方法

1．3 疗效评定

1．4 随访方法及内容

1．5 统计学方法

2 结果

3 讨论

3．1 手汗症与术后代偿性出汗的发病机制

3．2 术前病情与术后代偿性出汗及满意度的关系

3．3 交感神经链切断平面与术后代偿性出汗的关系

3．4 交感神经链切断方式与术后代偿性出汗的关系

3．5 其他相关术后并发症

4 结论

参考文献

综述

参考文献

作者简历及在读期间所取得的科研成果