肝移植术后急性肾损伤的供体类型影响及危险因素分析

摘要

目的:
　　对于终末期肝病患者，肝脏移植是目前唯一可能将其治愈的方法。急性肾损伤是肝移植术后的常见并发症之一，与慢性肾疾病的发生和术后生存率密切相关。目前心脏死亡器官捐献与脑死亡器官捐献已逐渐成为供体的主要来源，本研究旨在探讨肝移植术后急性肾损伤的供体类型影响及危险因素。
　　方法:
　　收集从2010年10月起至2016年1月期间，在浙江大学附属第一医院接受肝移植手术且符合纳入标准的终末期肝病患者共267例;按供体来源不同分为心脏死亡器官捐献组（DCD组）和脑死亡器官捐献组（DBD组）;而对于DCD组，按术后急性肾损伤（AKI）发生情况分为AKI发生组与AKI未发生组，从而进行回顾性分析。观察指标主要包括供体冷缺血时间、热缺血时间、手术时间、术中出血量、术中输血及重症监护病房治疗时间等。
　　结果:
　　经1∶1病例匹配后的DCD组与DBD组移植病例在受体术前、供体术前及手术信息三个方面的指标均无明显统计学差异;而相比较于DBD组，DCD组的术后AKI发生率较高(DBD:37.8％，DCD:48.6％，P=0.348)。DCD组中AKI发生组的受体术前血清肌酐浓度高于AKI未发生组(P=0.035);两组之间在供体死亡原因方面也存在统计学差异。AKI发生组供体的热缺血时间3为6.2±3.1分钟，而在AKI未发生组则为5.4±2.5分钟(P=0.034);AKI发生组与AKI未发生组在术中出血量及血浆输注量方面也均存在明显统计学差异，分别为1781±1358ml vs1407±1105ml，P=0.025;1497±614ml vs1300±524ml，P=0.010。Logistic回归分析结果显示以上指标与肝移植术后AKI的发生密切相关。
　　结论:
　　相比于DBD来源供体，使用DCD来源供体进行肝移植的患者具有较高的术后AKI发生风险。对于DCD来源供体，受体术前较差的肾功能状态、使用因脑血管意外而死亡捐献的供体、较长的供体热缺血时间及较多的术中出血量及血浆输注量被认为是肝移植术后发生AKI的危险因素。

目录

声明

致谢

摘要

缩略词表

1 前言

2 资料与方法

2．1 一般资料

2．2 观察指标

2．3 统计学处理

3 结果

3．1 DBD组与DCD组的临床资料

3．2 DCD组中AKI发生组与AKI未发生组的临床资料

4 讨论

5 结论

参考文献

综述 肝移植术后急性肾损伤的诊断标准与生物标记物

作者简历及在学期间所取得的科研成果