80岁及以上高龄胃癌外科手术治疗分析

摘要

目的:
　　探讨80岁及以上行胃切除术的高龄胃癌患者的临床病理特征、术后并发症和术后短期结局。
　　方法:
　　回顾性分析2014年1月至2015年12月浙江大学医学院附属第二医院外科收治的40例80岁及以上高龄胃癌和40例80岁以下胃癌患者的病例资料。
　　结果:
　　共收集80岁及以上高龄胃癌40例（平均年龄83.23岁，年龄分布为80-89岁）和80岁以下非高龄胃癌40例（平均年龄62.03岁，年龄分布为27-77岁）。80岁及以上高龄胃癌患者中，男性29例(72.5％)，女性11例(27.5％);T1为11例(27.5％)，T2为5例(12.5％)，T3为13例(32.5％)，T4为11例(27.5％);N0为17例(42.5％)，N1为5例(12.5％)，N2为6例(15％)，N3为12例(30％);M0为37例(92.5％)，M1为3例(7.5％);AJCCⅠ期为13例(32.5％)，Ⅱ期为5例(12.5％)，Ⅲ期为19例(47.5％)，Ⅳ期为3例(7.5％)。高龄胃癌患者组与非高龄胃癌患者组的性别组成、病理学分期均无显著差异。与非高龄胃癌患者相比，80岁及以上高龄胃癌患者临床表现中消化道出血比例高(30％vs2.5％，P=0.001)，术前合并症(72.5％vs47.5％，P=0.039)和术后并发症(45％vs12.5％，P=0.003)发生率更高，但肿瘤位置、组织学分级、切缘阳性率、淋巴管血管(LVI)阳性率和嗜神经侵袭(PNI)阳性率等无显著差异。此外，80岁及以上高龄胃癌患者平均住院时间更长（25.0天vs16.4天，P＜0.001），ICU入住率更高(50％vs10％，P＜0.001)，平均入住ICU时间更长(1.68天vs0.45天，P=0.016)，但术后短期结局无显著差异(术后30天死亡率:2.5％vs0，P＞0.05;术后90天死亡率:5％vs0，P＞0.05)。
　　结论:
　　与非高龄胃癌患者相比，80岁及以上高龄胃癌患者临床表现中消化道出血更常见，术前合并症和术后并发症发生率更高，但术后短期结局无显著差异。临床上对于80岁及以上高龄胃癌患者，术前全面谨慎评估，围手术期正确处理合并症和并发症，可以改善患者的术后短期结局。

目录

声明

致谢

摘要

前言

1 资料与方法

1．1 一般资料

1．2 临床表现

1．3 合并症及既往腹部手术史

1．4 诊断及手术治疗选择原则

1．5 手术方式

1．6 术后并发症

1．7 病理学类型和分期

1．8 术后随访

1．9 统计学分析

2 结果

2．1 分组

2．2 病理分期

2．3 临床表现

2．4 术前合并症和既往腹部手术史

2．5 术前血清白蛋白

2．6 手术特征

2．7 病理特征

2．8 术后特征

2．9 术后短期结局

3 讨论

3．1 80岁及以上高龄胃癌患者的临床特点

3．2 术前合并症及其处理

3．3 既往腹部手术史

3．4 术后并发症及其处理

3．5 手术方式

3．6 病理特征

3．7 术后短期结局分析

参考文献

综述 老年胃癌的化疗现状及其进展

作者简历