比较ICL V4c植入术和SMILE术后术眼高阶像差的变化

摘要

近视是目前全球屈光不正中发生率最高的类型，在亚洲部分地区儿童和青少年中患近视的比例达70％以上。目前除了框架眼镜、隐形眼镜等非手术方法外，还可以选择手术方法来矫正屈光不正。目前主要有角膜屈光手术和眼内屈光手术两类。本研究是一项非随机、回顾性临床队列研究，比较眼内屈光手术中的ICL V4c植入术和角膜屈光手术中的SMILE术两组患者术前、术后3月的裸眼视力、最佳矫正视力、眼压、波前像差的变化，比较两种屈光手术的术后疗效，特别是与视觉质量相关的高阶像差(Higher order aberration，HOA)的影响，以期提供临床参考依据。
　　目的:
　　比较中央孔型有晶体眼后房型人工晶状体(Implantable Collamer lens V4c，ICL V4c)植入术与全飞秒小切口基质透镜取出术(Small incision lenticuleextraction，SMILE)对术眼高阶像差的短期影响。
　　方法:
　　统计选取浙二眼科中心2015年3月至2015年12月期间，行ICL V4c植入术者，随诊3个月以上，资料完整者17例，34只眼，其中男5例10只眼，女12例24只眼，年龄25.06±4.70(19～31)岁，术前球镜(Spherical equivalent，SE)为（-9.45±3.42）D，柱镜(Cylinder equivalent，CE)为(-1.55±1.38)D，术前最佳矫正视力(Best correctedvisual acuity，BCVA)为-0.04±0.092 logMAR(-0.04～0.00)。行SMILE术患者48例91只眼，年龄24.41±5.72(18～38)岁，其中男28例53只眼，女20例38只眼，术前球镜为（-4.95±1.63）D，柱镜为（-0.60±0.64）D。术前最佳矫正视力为0.00±0.00logMAR(0.00)。排除禁忌症。术前及术后3月行眼压、视力、波前像差等检查，计算安全指数和有效指数，对相关数据进行统计学分析。记录是否存在并发症。
　　结果:
　　ICL组和SMILE组的患者术前球镜分别为（-9.45±3.42）D、（-4.95±1.63）D，柱镜为（-1.55±1.38）D、（-0.60±0.64）D。ICL组和SMILE组术前最佳矫正视力(BCVA)分别为(0.4～1.0)和1.0;两组术后最佳矫正视力(BCVA)均达到甚至超过术前。ICL组术后3月和术前相比，总像差RMS、彗差有显著性下降(P％0.05)，球差有显著性增加（球差的绝对值显著性减小）（P％0.05）、高阶像差RMS、垂直彗差、水平彗差无显著性差异（P＞0.05）。SMILE组术后3月和术前相比，垂直彗差没有显著性差异（P＞0.05），总像差RMS、高阶像差RMS、球差、水平彗差、彗差均有显著性差异（P％0.05）;术前，SMILE组和ICL组的高阶像差RMS、球差、垂直彗差、水平彗差、彗差均没有显著性差异(P＞0.05)，总像差RMS有显著性差异（P％0.05）。术后3月，SMILE组和ICL组的垂直彗差没有显著性差异（P＞0.05），总像差RMS、高阶像差RMS、球差、水平彗差、彗差有显著性差异(P％0.05)。SMILE组和ICL组术前与术后3月的变化值比较，两者的垂直彗差变化值没有显著性差异（P＞0.05），高阶像差RMS变化值、水平彗差变化值、彗差变化值、球差变化值有显著性差异(P％0.05)。所有患者术后随访期间未见明显并发症。SMILE组和ICL组术前与术后3月的变化值的绝对值的比较，高阶像差RMS的变化值的绝对值两者没有显著性差异（P＞0.05），两者水彗差变化值的绝对值、球差变化值的绝对值有显著性差异(P％0.05)。
　　结论:
　　SMILE术和ICL V4c植入术都是安全有效的近视矫正手术。短期观察发现，即使ICL V4c组术前球镜、柱镜度数显著高于SMILE组，术后导入的高阶像差没有显著性差异，且ICL V4c植入术导入的彗差和球差更少。

目录

声明

致谢

摘要

缩略词表

前言

1 材料与方法

1．1 研究对象

1．2 手术方法

1．3 术后随访

1．4 数据处理及统计方法

2 结果

2．1 术前资料

2．2 术后结果

2．4 并发症

3 讨论

4 结论

参考文献

综述

作者简历及在学期间所取得的科研成果