一种新的多b值弥散加权成像后处理模型——改良三指数模型的提出及其在胶质瘤分级和胶质瘤鉴别诊断中的应用探究

摘要

本文主要从以下几个方面进行论述：
　　第1部分 改良三指数模型的提出及其与双指数模型和传统三指数模型的比较
　　目的:建立多b值DWI后处理新模型并与双指数模型和传统三指数模型进行比较。
　　方法:本研究通过了浙二医院伦理委员会评审，纳入了6例健康受试者，采集多b值DWI影像资料，包含从0s/mm2到8000s/mm2的17个b值。在白质区域选取了6个感兴趣区(ROI)，在灰质区域选取了1个ROI。采用前16个b值所得DWI信号值分别对三个模型进行拟合，拟合方法采用最速下降法，计算得到各个参数图以及拟合残差平方和(RSS)和赤池信息量修正准则(AICc)，并预测b=8000s/mm2时的DWI信号值，进而计算得到预测平方差(SPE)。本研究将RSS和AICc视为模型拟合程度的评价指标，而将SPE视为模型可预测性评价指标。
　　结果:在所有白质区域内，改良三指数模型的RSS值均显著低于其他两个模型(p＜0.05)，传统的三指数模型的AICc显著高于其他两个模型(p＜0.05)，而双指数模型的SPE显著高于其他两个模型(p＜0.05)。白质的f0中位值介于11.9％到19.6％之间，而灰质的f0中位值仅为0.8％。白质区域的ADCvery-slow中位数(0-7×10-6mm2/s)远小于在灰质区域的ADCvery-slow中位数(487×10-6mm2/s)。
　　结论:采用新模型拟合多b值DWI影像效果优于其他两个模型。新模型可以用来探测组织中弥散严格受限的组分，而传统的三指数模型不能探测此组分。
　　第2部分 改良三指数模型在胶质瘤分级及胶质瘤鉴别诊断中的价值
　　目的:探索改良三指数模型在胶质瘤分级及胶质瘤鉴别诊断中的价值。
　　方法:研究纳入了18例低级别胶质瘤(LGG)，45例高级别胶质瘤(HGG)以及5例原发性中枢系统淋巴瘤(PCNSL)。术前弥散加权成像序列包含了9个b值。通过拟合得到改良三指数模型的参数图。对比3个不同组间的参数，并用受试者工作曲线(ROC)来确定各个参数用于鉴别LGG和HGG以及鉴别胶质瘤和PCNSL的最佳截断值，以及对应的特异度和敏感度。
　　结果:f0均值在PCNSL组为13.98％，在HGG组为6.98％，在LGG组为3.14％，三组之间存在显著差异(p＜0.05)。fslow，ffast以及ADCslow三个指标在LGG组和HGG组之间也存在显著差异(p＜0.05)。采用f0作为指标，鉴别HGG和LGG的曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.901、82.2％和83.3％;鉴别胶质瘤和PCNSL的曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.981、100％和96.8％。所有的参数均与Ki-67指数相关(p＜0.05)。
　　结论:f0是高度恶性肿瘤的一个重要组分。改良三指数模型在胶质瘤分级以及胶质瘤和PCNSL鉴别诊断中具有重要价值。

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摘要

缩略词表

第一部分 改良三指数模型的提出及其与双指数模型和传统三指数模型的比较

1 引言

2 试验方法

3 结果

4 讨论

5 结论

参考文献

第二部分 改良三指数模型在胶质瘤分级及胶质瘤鉴别诊断中的价值

1 引言

2 试验方法

3 结果

4 讨论

5 结论

参考文献

综述 弥散加权成像在胶质瘤评估中的作用

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