绷带镜对糖尿病患者玻璃体切割术后角膜上皮愈合影响的临床研究

摘要

目的:
　　观察糖尿病性视网膜病变患者玻璃体切割术后对角膜上皮的影响，探讨角膜绷带镜对此类患者角膜上皮修复的作用。
　　方法:
　　选取2014年1月到2016年1月因糖尿病性视网膜病变在我院接受玻璃体切除术患者作为研究对象。入选前排除患有严重干眼、睑缘炎等可能影响术后角膜上皮修复的疾病，将患者随机分为观察组和对照组。对照组患者术后接受常规药物治疗，观察组患者在常规药物治疗的基础上联合使用绷带镜进行治疗，分别在术后1天，1周，2周，3周，1月进行随访。观察并比较两组患者治疗后的角膜上皮愈合情况，眼部症状、疼痛情况、视力，眼压等，并对研究结果进行分析，采用SPSS22.0进行统计分析。
　　结果:
　　随访期间共有符合条件患者46例（46眼），其中观察组和对照组各23例(23眼)。术前观察组BUT平均值为7.81±3.21s，对照组为8.01±2.10s，两组间差别没有统计学意义(t=0.234，P=0.612);观察组泪液分泌试验平均值为10.73±6.12mm，对照组11.02±5.62mm，两组间差别无明显统计学差异(t=0.306，P=0.412)。
　　对照组患者角膜上皮愈合时间5天到62天，平均21.6±11.2天，持续性角膜上皮缺损11例，观察组角膜上皮愈合时间3天到42天，平均13.3±8.4天，其中持续性角膜上皮缺损超过2周患者5例。两组间差别有统计学意义(t=2.631，p=0.003)。两组患者在接受治疗后，第一周愈合例数（观察组11例，占47.8％，对照组4例，占17.3％），第二周（观察组18例，占比例78.3％，对照组为12例，占52.1％），观察组角膜上皮愈合时间大大缩短，其中观察组1例患者因绷带镜贴合不紧密致上皮愈合时间超过6周。
　　两组患者眼部舒适度比较，第一周患者眼部异物感观察组0.34±0.27分，对照组0.53±0.22分(x2=2.6163，P=0.0121);眼部刺痛观察组0.69±0.25分，对照组0.96±0.21分(x2=3.966，P=0.0003);畏光流泪观察组0.41±0.39分，对照组0.65±0.33(x2=2.253，P=0.0293)，观察组明显优于对照组患者。随着两组角膜上皮的逐渐愈合，其舒适度在后期逐渐接近，但前3周内其评分仍存在统计学差异。
　　眼部疼痛方面比较，第一周观察组0.5级有22例(95.65％)，1级仅为1例，没有2级疼痛患者;对照组0.5级有16例(69.57％)，1级6例(26.09％)，2级疼痛1例(4.35％)，观察组在0.5级及1级疼痛上明显优于对照组(0.5级x2=4.072，P=0.044;1级x2=16.133, P=0.000)。
　　结论:
　　角膜上皮持续不愈合是糖尿病性视网膜病变患者术后常见的眼表并发症，角膜绷带镜能显著促进糖尿病性视网膜病变患者玻璃体切除术后角膜上皮的愈合，对减轻患者眼部症状和提高生活质量具有很重要的作用。

目录

声明

致谢

摘要

缩略词表

1 引言

2 资料与方法

2．1 观察设计

2．2 纳入标准

2．3 器械药品及材料

2．4 手术方法

2．5 治疗方法

2．6 疗效评价方法

2．7 统计学方法

3 结果与分析

3．1 角膜愈合时间比较(荧光染色评分为0分为愈合)

3．2 两组患者眼部舒适度的比较表

3．3 两组患者眼部疼痛情况的比较(治疗后第一周)

4 讨论

5 结论

6 附图

参考文献

角膜上皮损伤的因素及治疗进展

作者简历及在学期间所取得的科研成果