新辅助化疗前后激素受体变化的乳腺癌患者辅助内分泌治疗的疗效

摘要

背景:
　　乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，根据WHO公布的统计资料，乳腺癌已上升为全球女性首发的恶性肿瘤。自NSABP B-18研究结果肯定了新辅助化疗在局部晚期乳腺癌中的治疗意义后，新辅助化疗在乳腺癌领域得到广泛开展，已成为局部晚期乳腺癌的标准治疗模式之一。乳腺癌是激素依赖性肿瘤，其发生发展与激素受体的表达密切相关。雌激素受体(estrogen receptor，ER)及孕激素受体(progesteronereceptor，PR)是指导乳腺癌内分泌治疗及评估预后的重要临床指标。有研究报道，在乳腺癌新辅助化疗过程中，部分患者会存在ER、PR状态的改变，但迄今为止仅有少量资料表明新辅助化疗后激素受体阳性转阴性的患者是否可以从辅助内分泌治疗中获益。因此，本研究通过对106例接受新辅助化疗后激素受体发生转变的乳腺癌患者辅以内分泌治疗的观察，表明新辅助化疗对激素受体变化的影响及后续辅助治疗对预后的影响。
　　目的:
　　探讨接受新辅助化疗后激素受体由阳性转变为阴性的乳腺癌患者在接受辅助内分泌治疗后的疗效。
　　方法:
　　回顾性分析2000年12月至2013年12月在嘉兴市妇幼保健院接受新辅助化疗后激素受体由阳性转为阴性的106例乳腺癌患者，按照是否接受辅助内分泌治疗分为观察组和对照组，分析辅助内分泌治疗对两组患者预后的影响。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，并通过log-rank法比较不同组别间患者的生存差异，使用Cox模型对患者无病生存率、总生存率的影响因素进行多因素回归分析。
　　结果:
　　106例患者中61例(57.5％)使用了辅助内分泌治疗，中位随访时间为68(14-103月)个月。人表皮生长因子受体2(HER-2)状态、临床分期、术后腋窝淋巴结状态以及是否接受辅助内分泌治疗与患者5年无病生存率和总生存率显著相关(均P＜0.05)，观察组患者5年无病生存率及总生存率均高于对照组（77.1％与53.5，80.9％与71.0％，均P＜0.05）。Cox多因素回归分析结果显示，是否接受辅助内分泌治疗是患者5年无病生存率的独立预测指标(HR=2.096，95％CI:1.081～4.065，P＜0.05);但5年总生存率无显著性差异（HR=1.927，95％CI:0.0921～4.115，P＞0.05）。
　　结论:
　　新辅助化疗使部分患者的激素受体状态发生改变，因此，新辅助化疗前和手术后均需要检测患者的激素受体状态;对于接受新辅助化疗后激素受体由阳性转变为阴性的乳腺癌患者辅助内分泌治疗仍可获益。

目录

声明

致谢

摘要

缩略词表

1 背景

2 对象与方法

2．1 研究对象

2．2 检测试剂

2．3 新辅助化疗疗效评估

2．4 免疫组织化学检测ER、PR及HER2表达

2．5 统计学方法

3 结果

3．1 两组一般资料比较

3．2 两组患者中ER、PR及HER2表达

3．3 两组患者无病生存率和5年总存活率比较

3．4 两组患者生存随访单因素及多因素分析比较

4 讨论

5 结论

参考文献

综述 乳腺癌新辅助化疗与激素受体

作者简历及在学期间所取得的科研成果