患者自控镇痛泵给药的输液稳定性和药物经济学研究

摘要

目的：
　　1.研究地佐辛、酮咯酸氨丁三醇、盐酸托烷司琼三种注射液和0.9％氯化钠注射液配伍在硅橡胶材料镇痛泵储药囊中的稳定性。
　　2.研究地佐辛/托烷司琼、地佐辛/酮咯酸氨丁三醇/托烷司琼、地佐辛/舒芬太尼/托烷司琼三种镇痛配方在骨科术后经静脉患者自控镇痛的镇痛效果和不良反应情况，并对这三种配方进行药物经济学评价。
　　方法：
　　1.应用pH计、微粒分析仪、高效液相色谱仪分别测定4℃，25℃和35℃不同温度保存下硅橡胶储药囊中配伍溶液在72h内pH、不溶性微粒数和各成分含量的变化。
　　2.采用回顾性病例研究，通过对麻醉医生的术后随访单、患者术后护理记录单和医嘱的分析，对地佐辛/托烷司琼，地佐辛/酮咯酸氨丁三醇/托烷司琼，地佐辛/舒芬太尼/托烷司琼三种镇痛配方在股骨头置换术、人工全款关节置换术后48h内患者自控镇痛的镇痛效果和不良反应进行比较;采用成本-效果分析对三种镇痛配方进行经济学评价。
　　结果：
　　1.稳定性考察:在4℃，25和35℃温度下，硅橡胶储药囊中配伍溶液的外观和pH值在72h内均未见明显变化，不溶性微粒符合药典要求;地佐辛、酮咯酸氨丁三醇与托烷司琼的相对含量均在96％-102％。
　　2.药物经济学评价:(1)地佐辛/托烷司琼组术后48h的VAS静息评分高于地佐辛/舒芬太尼/托烷司琼组，P＜0.05，差异有统计学意义;(2)三组患者术后镇痛达标率分别为85.71％、88.89％、83.33％，P＞0.05，差异无统计学意义;(3)地佐辛/托烷司琼组患者在镇痛48h内的不良反应发生率高于地佐辛/酮咯酸氨丁三醇/托烷司琼组和地佐辛/舒芬太尼/托烷司琼组，P＜0.05，差异有统计学意义;(4)地佐辛/舒芬太尼/托烷司琼的成本最低，成本-效果比最小。
　　结论：
　　1.地佐辛、酮咯酸氨丁三醇、托烷司琼注射液与0.9％氯化钠注射液配伍在硅橡胶材料镇痛泵储药囊中72h内稳定。
　　2.地佐辛/舒芬太尼/托烷司琼是比较经济而有效的术后镇痛配方。

目录

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致谢

摘要

第一章 地佐辛、酮咯酸氨丁三醇、盐酸托烷司琼与0．9％氯化钠注射液配伍在硅橡胶材料镇痛泵储药囊中的稳定性

1 药品与仪器

2 方法

3 结果

4 讨论

第二章 三种配方的患者自控镇痛泵的药物经济学研究

1 资料及方法

2 结果

3 讨论

4 结论

参考文献

综述 基因多态性对术后阿片类药物患者自控镇痛的影响

附录

作者简历及在学期间所取得的科研成果