冠状动脉支架内再狭窄临界病变定量冠脉造影参数与血流储备分数相关性研究

摘要

目的：1.研究二维定量冠状动脉造影（QCA）分析测量冠状动脉支架内再狭窄（ISR）临界病变各项指标（病变直径狭窄百分比，最小管腔开放直径等）与血流储备分数（FFR）的相关性。2.以FFR为“金标准”，从QCA分析测量ISR临界病变各指标（病变直径狭窄百分比，最小管腔开放直径等）中筛选理想的评价心肌缺血的影像学参数。
　　方法：1.共纳入21例患者26处 ISR临界病变，平均年龄（66.96±9.10）岁。按F F R值分成两组，FFR≥0.8组（病变n=16）与FFR＜0.80组（病变n=10），所有病变均行QCA及FFR测量，采集参考血管直径（RVD），参考血管面积（RVA）、最小管腔开放直径（MLD），最小管腔开放面积（MLA），病变直径狭窄百分比（RS％)，病变长度（LL）及FFR值。2.采用相关分析计算RVD、RVA、MLD、MLA、RS%及LL与FFR值之间相关性。以FFR≥0.8为界值，采用受试者工作特征曲线（ROC）分析QCA测量解剖学参数的截断点。
　　结果：1.共21例患者26处 ISR临界病变完成QCA及FFR测量，16例是单支病变，5例是双支病变，0例是三支病变，17处为前降支病变，4处为回旋支病变，3处为右冠状动脉病变，1处为中间支病变，1处为对角支病变，QCA测量DS%均值为（54±11）%，MLD均值为（1.21±0.38）m m，FFR均值（0.82±0.11）,其中最低FFR值0.62，最高FFR值0.96，10处（38%）病变低于界限（FFR＜0.80）。2.两组病变在直径狭窄百分比［RS%，（52±12）% vs.（60±7）%，P=0.03］之间差异有统计学意义，而在长度［LL，（6.83±3.69）mm vs.（9.66±3.56）mm，P=0.066］、参考血管直径［RVD,（2.65±0.50）mm vs.（2.64±0.64）mm，P=0.951］、参考血管面积[RVA，（5.70±2.18）mm2 vs.（5.70±2.18）mm2，P=0.962]、最小管腔开放直径［MLD，（1.31±0.42）mm vs.（1.04±0.26） mm，P=0.081］及最小管腔开放面积［MLA，（1.49±1.14）mm2 vs.（0.87±0.41）mm2，P=0.112］之间差异均无统计学差异。RVD、RVA及LL与FFR无相关性（r分别为0.012、-0.019和-0.012，P值分别为0.954、0.927和0.954）。MLA、MLD及DS%与FFR呈不同程度相关性（r分别为0.46、0.491和-0.567，P值分别为0.018、0.011和0.003），以DS%与FFR的相关性最强。以FFR≥0.80为界限值，绘制关于DS%的ROC曲线，得到曲线下面积（AUC）为0.703（P=0.003）。DS%越小，病变诱发心肌缺血的可能性越小。DS%＜57%为截断点，预测病变无功能学意义的（FFR≥0.80）灵敏度=70%，特异性=62.5%，阳性预测值=53.84%，阴性预测值=76.92%。
　　结论：在冠状动脉支架内再狭窄临界病变中，MLA、MLD及DS%与FFR值存在一定的相关性，其中DS%可较准确预测冠状动脉支架内再狭窄临界病变的血流储备功能意义。

目录

封面

声明

中文摘要

英文摘要

目录

引言

1研究资料和方法

2 结 果

3 讨 论

4 结 论

参考文献

附录A

附录B 主要英文缩略词表

综述1

综述2

综述3

在 学 研 究 成 果

致谢