金华市住院感染患儿病原菌分布及药敏分析

摘要

目的：了解金华市住院感染患儿病原菌分布及药敏情况，指导临床合理使用抗菌药物。
　　方法：收集2011年1月至2015年12月金华市中心医院儿科住院感染患儿各类标本培养结果，包括痰培养、咽拭子培养、大便培养、尿培养、脑脊液培养、血培养、伤口分泌物培养、胸腔积液培养，按照(Becton and Dickinson Company) BD公司微生物鉴定系统操作规程，采用法国生物梅里埃公司全自动微生物鉴定及药敏分析系统 VITEK2 Compact System进行鉴定及药敏分析。结果采用 SPSS18.0统计分析。
　　结果：1、5年来总病原菌检出以革兰阴性菌为主，检出总病原菌排名前10位分别为：肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎链球菌、阴沟肠杆菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、副流感嗜血杆菌和产气肠杆菌。2、各年龄段病原菌分布：在0~1岁组肺炎克雷伯杆菌检出率最高，在1~3岁组肺炎链球菌检出率最高，在~5岁组金黄色葡萄球菌检出率最高，在~7岁组鲍曼不动杆菌检出率最高，在>7岁组大肠埃希菌检出率最高。3、病原菌季节分布：总病原菌检出率在春季最高，夏季最低。春季病原菌检出率最高的为大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌；其他季节最高的均为肺炎克雷伯杆菌。大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌及鲍曼不动杆菌检出率在春季最高，夏季最低。肺炎链球菌检出率在秋季最高，春季最低。肺炎克雷伯杆菌在四季均有高检出率，无明显季节差异。4、各年度病原菌分布：总病原菌检出率有逐年降低趋势。肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、鲍曼不动杆菌5年来无明显增高或降低趋势，金黄色葡萄球菌有逐年增高趋势。5、各标本中病原菌分布：各标本中，痰培养病原菌检出率最高，以肺炎克雷伯杆菌检出率最高，血培养以表皮葡萄球菌最高，尿培养以屎肠球菌最高，大便培养以沙门菌鼠伤寒血清型最高，咽拭子中以金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌最高。6、药敏试验表明：肺炎克雷伯杆菌耐药率高，根据药敏结果提示可首选哌拉西林他唑巴坦、头孢曲松、氨曲南、头孢西丁，未发现对厄他培南耐药菌株；大肠埃希菌的药敏结果提示可首选哌拉西林他唑巴坦、头孢曲松、氨曲南、头孢西丁，对于严重的感染可考虑亚胺培南；金黄色葡萄球菌耐药率较高，数据显示对万古霉素均无耐药。鲍曼不动杆菌对哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南敏感，可优先考虑使用，且近年来发现对哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南敏感率达100％。
　　结论：病原菌在不同年龄、季节、年度、取样标本中分布各有特点，肺炎克雷伯杆菌是其中检出率最高的病原菌。主要病原菌耐药性不同，根据各自的耐药分析选择合理抗菌药物，促进疾病愈合，减少病原菌耐药。

目录

声明

中英文缩略词对照表

引言

1材料

1.1对象

1.2主要设备

1.3质控菌株

2方法

2.1分组

2.2主要标本的采集、处理和检测

2.3药敏试验的判断标准

2.4统计学处理

3结果

3.1总病原菌检出概况

3.2各年龄段病原菌检出情况

3.3各季节病原菌检出情况

3.4各年度病原菌检出情况

3.5各类型标本病原菌检出情况

3.6常见病原菌耐药率分布情况

4讨论

参考文献

致谢