儿童乙肝疫苗加强免疫策略研究

摘要

目的
　　综合整理探索出一套比较完整的儿童乙肝疫苗加强免疫策略，为省/全国儿童乙肝疫苗免疫策略的研究提供科学依据。
　　方法
　　在浙江省的89个县市区内，对当地的疾病预防控制中心，发放问卷，进行一次关于儿童乙肝疫苗加强免疫现况的横断面调查。调查当地是否开展儿童乙肝疫苗加强免疫工作，开展加强工作的时间，加强免疫的儿童集中年龄，使用的加强免疫疫苗种类、剂量，接种疫苗具体采用的程序等。
　　以浙江省内6个地区为研究地点，选择5～15岁完成基础免疫的儿童，使用四种乙肝疫苗：5μg重组（酵母）乙型肝炎疫苗（5μg HepB-Y），10μg重组（汉逊酵母）乙型肝炎疫苗（10μg HepB-HPY），20μg重组（中国仓鼠卵巢细胞）乙型肝炎疫苗（20μg HepB-CHO），甲型乙型肝炎联合疫苗（甲乙联苗）。根据免前血清学检测结果，分别进行1针次和3针次的加强免疫接种，并对这些儿童开展免后效果随访研究，其中将乙肝表面抗体（anti-HBs）≥10.0 mIU/ml作为阳性判断标准。
　　结合以上结果，综合考虑，提出一套切实可行的儿童乙肝疫苗加强免疫策略。
　　结果
　　1、目前，浙江省内共35个县市区，占全省的39.3%，已开展儿童乙肝疫苗加强免疫接种工作，主要集中在省内西北部和东西部地区。
　　2、各地加强免疫的年龄各地各有不同，多数集中于5～15岁；各地使用加强免疫的疫苗种类和剂量也不尽相同，有4种疫苗（甲乙联苗， HepB-Y， HepB-HPY，HepB-CHO），2种剂量（1针次，3针次）；每个地区接种程序也存在差异，13个县市区采用3针次，其余采用1针次。
　　3、共有2035位儿童完成加强免疫后5年随访，两组儿童的乙肝疫苗加强免疫效果较好，免后5年anti-HBs阳性率分别为95.0%和81.6%。其中，年龄、疫苗种类和免前 anti-HBs水平为影响免后效果的因素。
　　结论
　　1、浙江省内儿童乙肝疫苗加强免疫工作无统一标准；
　　2、在新生儿计划免疫的基础上对儿童开展乙肝疫苗加强免疫工作，有利于机体更长期有效的维持免疫保护；
　　3、不同年龄儿童乙肝疫苗加强免疫效果不同，建议对10岁以上儿童开展乙肝疫苗加强免疫；
　　4、不同剂量疫苗加强免疫效果不同，首推使用10μg重组（汉逊酵母）乙型肝炎疫苗；
　　5、不同免前 anti-HBs情况儿童，加强免疫程序应不相同，免前 anti-HBs滴度≥1.0 mIU/ml的儿童，建议使用1针次加强免疫，而免前 anti-HBs滴度<1.0 mIU/ml的儿童，则建议使用0-1-6全程3针次加强免疫。

目录

声明

引言

1材料与方法

1.1儿童乙肝疫苗加强免疫接种现况调查

1.2儿童加强免疫队列随访研究

2结果

2.1儿童乙肝疫苗加强免疫现况调查结果

2.2儿童加强免疫队列随访研究

3讨论

3.1浙江省内儿童乙肝疫苗加强免疫工作的现况分析

3.2儿童接种乙肝疫苗加强免疫效果

3.3不同性别、年龄儿童加强免疫效果的影响

3.4不同种类疫苗加强免疫的效果

3.5不同免前anti- HBs滴度水平儿童加强免疫效果

3.6对儿童乙肝疫苗加强免疫策略的构想

3.7局限性

4结论

参考文献

附录A 浙江省儿童乙肝疫苗加强免疫现况调查表

附录B 儿童乙肝疫苗加强免疫接种告知书

综述:接种乙型肝炎疫苗后无/低应答宿主相关因素和对策的研究进展

在学研究成果

致谢