尿液MCP-1、MIF水平变化在儿童过敏性紫癜肾损害中的临床意义

摘要

目的：
　　探讨尿单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）及巨噬细胞移动抑制因子（MIF）水平变化在过敏性紫癜（HSP）肾损害患儿中的临床意义。
　　方法：
　　153例 HSP患儿按是否合并紫癜性肾炎（HSPN）分成 HSPN组（n=81）和 HSP组（n=72）；根据24小时蛋白定量（TUPr）将 HSPN组患儿分为三组，轻度蛋白尿组（A组，TUPr＜25mg/kg），中度蛋白尿组（B组，25mg/kg≤TUPr＜50mg/kg）和重度蛋白尿组（C组，TUPr≥50mg/kg）。同时选取45例在外科住院的腹股沟斜疝修补术术前患儿为对照组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测各组尿液 MCP-1、MIF水平。同时测定 HSPN组患儿血清尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）、尿α1微球蛋白（α1-MG）、尿微量白蛋白（mAlb）、尿免疫球蛋白 IgG（IgG）、尿转铁蛋白（TRF）、24h尿蛋白定量（TUPr），分析尿 MCP-1、MIF与上述指标的关系。
　　结果：
　　1、HSPN组患儿腹痛的发生率分为67.9%，而 HSP组患儿腹痛的发生率为39.1%，两组差异具有统计学意义（p<0.01）。2、HSPN组尿液 MCP-1、MIF水平分别是288.02±150.71 pg/mL、3.65±1.79 ng/mL；HSP组尿液 MCP-1、MIF水平分别是80.14±46.13 pg/mL、1.27±0.69 ng/mL；对照组尿液 MCP-1、MIF水平分别是54.84±21.47 pg/mL、1.08±0.47 ng/mL。H S P N组尿液 MCP-1、MIF水平显著高于 HSP组及对照组（均 p<0.01）， HSP组尿液 MCP-1、MIF水平与对照组比较差异无显著意义（均 p>0.05）。3、A组尿液 MCP-1、MIF水平分别是142.39±80.64 pg/mL、2.04±0.81 ng/mL；B组尿液 MCP-1、MIF水平分别是294.61±73.83 pg/mL、3.47±0.77 ng/mL；C组尿液 MCP-1、MIF水平分别是472.14±90.98 pg/mL、6.08±1.06 ng/mL。随着24小时尿蛋白定量增加，尿液 MCP-1、MIF水平在 A、B、C三组随患儿蛋白尿程度增加而呈增高倾向，差异具有统计学意义（均 p<0.05）。4、H S P N组尿液 M C P-1、M I F水平与尿α1-MG、mAlb、IgG、TRF及24h尿蛋白定量呈正相关，与血清 BUN和 Cr无关。
　　结论：
　　HSPN患儿中，尿液 MCP-1、MIF水平升高， MCP-1、MIF作为炎症因子，可能参与并促进儿童 HSP肾损害的发生、发展，其在肾脏的表达水平与 HSPN蛋白尿的严重程度成正相关。检测尿液 MCP-1、MIF水平不仅可以用于早期评估HSP儿童是否存在肾脏损害，并且可以判断肾脏损害的严重程度，是评估 HSP肾损伤的有效的非侵入性理想指标。

目录

声明

缩略词表

引言

1 材料与方法

1.1 诊断标准

1.2 入组标准

1.3 一般资料及分组

1.4 标本留取

1.5 主要仪器及试剂

1.6 实验方法

1.7 实验步骤

1.8 统计分析

2 结果

2.1 病例组患儿和对照组一般资料比较

2.2 尿液MCP-1、MIF水平在HSPN组、HSP组和对照组中比较

2 . 3 尿液MCP-1、MIF水平在HSPN各组间比较

2 . 4 尿液MCP-1、MIF水平与临床指标的相关性分析

3 讨论

4 结论

参考文献

附录A综述:MCP-1与过敏性紫癜研究进展

在 学 研 究 成 果

致谢