长期及延长配戴软性角膜接触镜对眼表的影响

摘要

目的：通过研究软性角膜接触镜(Soft Contact Lens，SCL)的长期配戴(>5年)及持续超时(>12小时)配戴与正常人之间眼表组织的差异，探讨SCL长期及延长配戴对眼表组织的影响及可能机制。 方法：来自于泸州医学院附属医院的正常对照组35例，70眼和日戴型SCL使用者99例，198眼采用泪膜破裂时间(Tear Film Break-up Time，TBUT)、角膜荧光素染色(Fluorescein vital staining，FLS)试验、基础泪液分泌试验(Schirmer I test)，结膜印迹细胞学检查(Conjunctival Impression Cytology，CIC)，中央角膜厚度(Central Corneal Thickness，CCT)测量等检查方法。依据戴镜或持续延长配戴SCL的时间将SCL戴镜者分别区分为3组。比较分析正常对照组和SCL各组的TBUT、FLS、SchirmerI test、CCT、杯状细胞密度与结膜上皮鳞状化分级的差异。 结果：依据戴镜SCL的时间将SCL戴镜者分别区分为3组(小于5年组、5-10年组、大于10年组)。 ①SCL配戴小于5年组SchirmerI test、FLS与正常对照组间比较差异无统计学意义(p>0.05)；TBUT、CCT、杯状细胞密度与结膜上皮鳞状化分级与正常对照组间差异有统计学意义(p<0.01)； ②SCL配戴5-10年组与正常对照组间，SCL配戴大于10年组与正常对照组间各观察指标差异均有统计学意义(p<0.01)； ③SCL配戴小于5年组与SCL配戴5-10年组之间，SCL配戴小于5年组与SCL配戴大于10年组之间TBUT、FLS、SchirmerI test、杯状细胞密度与结膜上皮鳞状化分级的差异有统计学意义(p<0.01)，CCT的差异无统计学意义(p>0.05)； ④SCL配戴5-10年组与SCL配戴大于10年组之间TBUT、SchirmerI test、CCT杯状细胞密度与结膜上皮鳞状化分级的差异无统计学意义(P>0.05)，FLS的差异有统计学意义(P=0.000)。 同时依据每次持续延长配戴SCL的时间将SCL戴镜者分别区分为3组(小于12小时组、12-24小时组、大于24小时组)。 ①SCL配戴小于12小时组与正常对照组间Schirmer I test差异无统计学意义(p=0.172)，TBUT、FLS、CCT、杯状细胞密度与结膜上皮鳞状化分级与正常对照组间比较差异有统计学意义(p<0.01)； ②SCL配戴12-24小时组与正常对照组间，SCL配戴大于24小时组与正常对照组间各观察指标差异均有统计学意义(p均小于0.01)； ③SCL配戴小于12小时组与SCL配戴12-24小时组之间TBUT、Schirmer I test差异无统计学意义(p>0.05)，FLS、杯状细胞密度与结膜上皮鳞状化分级的差异有统计学意义(p<0.05)； ④SCL配戴小于12小时组与SCL配戴大于24小时组之间各观察指标的差异均有统计学意义(p<0.05)； ⑤SCL配戴12-24小时组与SCL配戴大于24小时组之间TBUT、FLS、杯状细胞密度与结膜上皮鳞状化分级的差异无统计学意义(p>0.05)，Schirmer I test的差异有统计学意义(p=0.014)。结膜上皮鳞状化分级与TBUT、Schirmer I test负相关(Spearman相关系数分别为rTBUT=-0.651，p<0.001；rSchirmerI test=-0.409，p<0.001)，与角膜荧光染色呈正相关(Spearman相关系数为r=0.589，p<0.001)；杯状细胞密度与TBUT、SchirmerI test正相关(Pearson相关系数分别为rTBUT=0.402，p<0.001；rschirmerI test=0.356，p<0.001)，与FLS负相关(Pearson相关系数为r=-0.351，p<0.001)。 结论：长期及延长配戴软性角膜接触镜是引起泪膜功能下降、角膜上皮损伤、结膜上皮印迹细胞学改变及中央角膜厚度减少的重要原因。结膜印迹细胞学改变与泪膜稳定性、泪液分泌量、角膜荧光染色显著相关，杯状细胞密度与结膜上皮鳞状化分级可用于了解角膜接触镜配戴者的眼表情况。

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