被动手指操对老年期痴呆患者的效果观察

摘要

目的：观察被动手指操对老年期痴呆患者认知能力、日常生活活动能力、精神行为症状及握力方面的效果，为机构老年期痴呆患者提供一种可行的康复护理手段。
　　方法：实验研究，按楼层随机抽取杭州市爱心老年之家符合入选标准的老年期痴呆患者36名。按楼层分为实验组与对照组，各18名。实验组在对照组常规护理的基础上给予每天一次的被动手指操，每次约25分钟，持续12周。两组分别于干预前、干预后4周、8周、12周使用简易智能精神状态量表（Mini-mental state examination，MMSE）、Barthel指数（Barthel index，BI）、神经精神症状问卷（Neuropsychiatric inventory，NPI）、握力器等进行资料收集。利用SPSS17.0中文版软件进行资料分析，检验水准ɑ=0.05。
　　结果:①认知功能方面：干预后，实验组的回忆能力、语言能力得分均高于于对照组，同时，实验组的记忆力、回忆能力及语言能力得分较基线水平有所提高，对照组的认知功能总分、语言能力、定向力得分较基线水平下降，其余分项变化不明显。实验组回忆能力得分于干预8周后高于对照组，12周后两组均基本保持8周水平。实验组的记忆力于12周后高于基线，实验组的回忆能力得分于4周后高于基线0.611，之后一直维持4周水平。实验组的语言能力得分于干预12周后高于对照组，对照组较基线下降0.944。干预期间，对照组的认知功能总分、定向力得分变化不大，但均低于基线水平。
　　②日常生活活动能力方面：干预后，实验组的小便控制能力得分明显高于对照组，同时，实验组的大、小便控制能力得分、日常生活活动能力总分均高于基线水平，对照组日常生活活动能力得分较基线下降，其余分项变化不大。实验组的大、小便控制能力得分于干预8周后分别高于基线水平1.389、2.500,12周均维持在8周水平，实验组日常生活活动能力总分于12周后高于基线4.722，对照组则低于基线6.944。
　　③精神行为症状方面：干预后，实验组的精神行为症状总分，幻觉、焦虑、抑郁/心境恶劣、脱抑制、异常运动行为得分均低于对照组，同时，实验组精神行为症状总分较基线下降，对照组的幻觉、抑郁/心境恶劣、睡眠/夜间行为得分较基线增高，其余各项变化不明显。实验组精神行为症状总分于干预8周后明显低于对照组，12周后两组基本维持在8周水平。实验组幻觉、抑郁/心境恶劣得分于干预8周后稍低于对照组。实验组焦虑、脱抑制得分于12周后低于对照组。异常行为运动于干预4周低于对照组，8周、12周基本维持在4周水平。实验组精神行为症状总分于干预12周低于基线2.833；对照组幻觉得分于干预8周较基线增加2.889，对照组抑郁/心境恶劣得分于干预8周、12周均较基线有所提高，对照组睡眠/夜间行为于干预12周得分也较基线稍有提高。
　　④握力方面：干预后，实验组与对照组握力值均无明显的变化。
　　结论：被动手指操能在一定程度上改善老年期痴呆患者的认知能力、日常生活活动能力及精神行为症状，可作为该类老人日常康复的有效护理手段。

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1 引言

1.1 核心概念界定

1.2 老年期痴呆患病率高，需探索适合照护者的日常生活化的康复护理方法

1.3 老年期痴呆的非药物疗法现状

1.4 常用评价工具

1.5 课题提出

1.6 研究目的及意义

2 研究方法

2.1 研究对象

2.2 观察指标

2.3 研究工具

2.4 干预方案

2.5 研究实施

2.6 资料的收集、分析

2.7 伦理问题

2.8 质量控制

2.9 技术路线

3 研究结果

3.1 研究实施与依从性情况

3.2 一般资料分析

3.3 基线指标比较

3.4 干预前后实验组与对照组的认知功能情况

3.5 干预前后实验组与对照组的日常生活活动能力情况

3.6 干预前后实验组与对照组的精神行为症状情况

3.7 干预前后实验组与对照组的握力情况

4 讨论

4.1 被动手指操可改善老年期痴呆患者的记忆力、回忆能力及语言能力

4.2 被动手指操可提高老年期痴呆患者大小便控制能力和总体日常生活活动能力

4.3 被动手指操可以改善老年期痴呆患者的精神行为症状

4.4 被动手指操对老年期痴呆患者握力无明显影响

4.5 影响因素的分析

5 结论

6 研究的创新点与局限性

6.1 创新点

6.2 局限性及建议

参考文献

附录

附录一：知情同意书

附录二：老人一般情况调查表

附录三：简易智能精神状态量表（MMSE）

附录四：Barthel指数（BI）

附录五：神经精神症状问卷（NPI）

作者简介