冠心病患者戒烟、体力活动、健康饮食动机水平的横断面研究及其影响因素分析

摘要

目的:
　　近些年来，冠心病的发病率和死亡率急剧上升。已有相关研究证明冠心病的发展与生活方式密切相关，且健康行为动机是影响生活方式的重要因素，目前关于健康行为动机的相关研究已逐渐引起国内学者的关注。本研究引进1996年英国学者Geoffrey C.Williams编制的自我调控问卷(TreatmentSelf-Regulation Questionnaire，TSRQ)，通过戒烟、体力活动、健康饮食三种健康行为来完成中文版自我调控问卷的测量学检验，为今后相关研究的开展提供科学可靠的新工具。同时，采用方便抽样的方法对冠心病患者的戒烟、体力活动、健康饮食动机水平进行横断面调查，并对其影响因素进行分析与探讨，旨在为今后制定提升冠心病患者戒烟、体力活动、健康饮食动机水平的干预策略提供建议，帮助冠心病患者建立健康的行为生活方式，提高其生活质量。
　　方法:
　　1、通过文献回顾，描述国内外健康行为动机的研究进展及关注热点，总结归纳其研究概况及发展方向，探讨冠心病患者行为动机的相关理论依据。
　　2、对国内外健康行为动机相关的测评工具进行系统回顾，选择并引进1996年Geoffrey C.Williams编制的自我调控问卷（Treatment Self-RegulationQuestionnaire，TSRQ），进行翻译、回译和文化调试，通过戒烟、体力活动、健康饮食三种健康行为来检验中文版自我调控问卷的信效度以及在我国冠心病患者人群中的适用性。
　　3、采用横断面研究设计，使用修订后的中文版戒烟-自我调控问卷、中文版体力活动-自我调控问卷、中文版健康饮食-自我调控问卷、心理韧性量表、冠心病自我效能问卷测评工具，通过方便抽样法对432名在院冠心病患者进行调查，探索冠心病患者戒烟、体力活动、健康饮食动机的影响因素。
　　结果:
　　1、在文献分析及理论研究基础上形成指导本研究的理论框架。
　　2、问卷测量学检验结果显示:
　　(1)中文版戒烟-自我调控问卷测量学检验结果显示:戒烟-自我调控问卷的14个条目均具有良好的区分度和鉴别度;经探索性因子分析提取到4个公因子，累计方差贡献率84.189％;总问卷的Cronbach'sα系数0.951，各维度的Cronbach'sα系数0.791～0.960;折半信度0.926。大样本验证性因子分析结果:x2/df=4.246, GFI=0.920, AGFI=0.882, NFI=0.954, TLI=0.954, CFI=0.964,IFI=0.964，RMSEA=0.076，均达到验证性因子分析拟合指标，提示中文版戒烟-自我调控问卷具有良好的信效度。
　　(2)中文版体力活动-自我调控问卷测量学检验结果显示:体力活动-自我调控问卷12个条目均具有良好的区分度和鉴别度;经探索性因子分析提取到3个公因子，累计方差贡献率79.231％;总问卷的Cronbach'sα系数0.912，各维度的Cronbach'sα系数0.842～0.955;折半信度0.855。大样本验证性因子分析结果:x2/df=4.166,GFI=0.929,AGFI=0.891,NFI=0.952,TLI=0.952,CFI=0.963,IFI=0.963，RMSEA=0.077，均达到验证性因子分析拟合指标，提示中文版体力活动-自我调控问卷具有良好的信效度。
　　(3)中文版健康饮食-自我调控问卷测量学检验结果显示:健康饮食自我调控问卷14个条目均具有良好的区分度和鉴别度;经探索性因子分析提取到4个公因子，累计方差贡献率81.700％;量表的Cronbach'sα系数0.909，各维度的Cronbach'sα系数0.823～0.938;折半信度0.852。大样本验证性因子分析结果:x2/df=3.953, GFI=0.925, AGFI=0.889, NFI=0.943, TLI=0.944, CFI=0.956,IFI=0.957，RMSEA=0.079，均达到验证性因子分析拟合指标，提示中文版健康饮食-自我调控问卷具有良好的信效度。
　　3、横断面调查结果:
　　(1)冠心病患者戒烟动机总得分为49.21±23.93分，体力活动动机总得分为42.24±14.86分，健康饮食动机总得分为59.65±16.648分。冠心病患者的健康饮食动机最高，体力活动动机最低、戒烟动机居中。冠心病患者心理韧性总得分为126.68±21.65分。冠心病患者自我效能的总得分为38.56±12.839分。
　　(2)单因素方差及相关性分析结果显示:①不同性别、婚姻状态、文化程度、治疗情况、PCI次数、吸烟情况的冠心病患者在戒烟动机之间的差异有统计学意义（P＜0.05）;②不同文化程度、职业类型、医疗费支付方式、个人月收入、体力活动情况的冠心病患者在体力活动动机之间的差异有统计学意义(P＜0.05);③不同婚姻状态、文化程度、医疗费支付方式、个人月收入、冠心病病程、膳食评价的冠心病患者在健康饮食动机之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。④冠心病患者的戒烟、体力活动、健康饮食动机与心理韧性、冠心病自我效能存在正相关。
　　(3)逐步多元线性回归分析结果显示:有意义的生命体验、症状维持、性别、吸烟状况是影响冠心病患者戒烟动机的主要因素，共解释总变异的38.9％;镇静、不断地自我提高、有意义的生命体验、症状维持、个人月收入、体力活动状况、文化程度是影响冠心病患者体育动机的主要因素，共同解释总变异的37.0％;回归分析结果显示:不断地自我提高、有意义的生命体验、症状维持、个人月收入、膳食评价、文化程度共同解释冠心病患者健康饮食动机变异的25.1％。
　　结论:
　　1、本研究修订的中文版戒烟-自我调控问卷、中文版-体力活动自我调控问卷、中文版-健康饮食自我调控问卷的内部一致性、折半信度、内容效度、结构效度较好;各条目的区分度较好，鉴别力较高，可为测量我国冠心病患者或其他慢性病人群的戒烟、体力活动、健康饮食动机水平提供新的评估工具。
　　2、冠心病患者的健康饮食动机最高，体力活动动机最低、戒烟动机居中。有意义的生命体验、症状维持、性别、吸烟状况是冠心病患者戒烟动机的主要影响因素;镇静、不断地自我提高、有意义的生命体验、症状维持、个人月收入、体力活动情况、文化程度是冠心病患者体力活动动机的主要影响因素;不断地自我提高、有意义的生命体验、症状维持、个人月收入、膳食评价、文化程度是冠心病患者健康饮食动机的主要影响因素。上述结果可帮助制定个性化的干预方案，以提升冠心病患者的戒烟行为、健康饮食、体力活动动机，帮助其建立长期坚持健康的生活方式，促进其疾病的康复。

目录

声明

致谢

摘要

图目录

表目录

缩略词表(Abbreviation)

1 前言

1．1 研究背景

1．2 研究目的

1．3 研究意义

2 文献回顾与理论研究

2．1 核心概念

2．2 文献综述

2．2．1 戒烟、体力活动、健康饮食动机

2．2．2 心理韧性

2．2．3 自我效能感

2．3 理论基础

2．3．1 自我决定理论

2．3．2 自我效能理论

2．4 小结

3 研究方案

3．1 研究内容

3．2 研究变量的确定

3．3 技术路线

4．自我调控问卷的引进及其信效度评价

4．1 研究目的

4．2 研究对象与方法

4．2．1 第一阶段：自我调控问卷的引进

4．2．2 第二阶段：自我调控问卷的信效度评价

4．3 研究结果

4．3．1 自我调控问卷引进情况

4．3．2 中文版自我调控问卷预调查的结果

4．3．3 中文版自我调控问卷正式调查的结果

4．4 讨论

4．5 小结

5 冠心病患者戒烟、体力活动、健康饮食动机的调查及其影响因素分析

5．1 研究目的

5．2 研究对象与方法

5．2．1 研究对象

5．2．2 抽样方法及样本量

5．2．3 研究工具

5．3 资料收集

5．4 资料分析

5．5 伦理问题

5．6 质量控制

5．7 研究结果

5．7．1 调查对象的基本情况

5．7．2 描述性统计

5．7．3 不同人口学变量的冠心病患者戒烟、体力活动、健康饮食动机差异分析

5．7．4 戒烟、体力活动、健康饮食动机影响因素的多元逐步回归结果

5．8 讨论

5．8．1 调查样本的人口学基线情况分析

5．8．2 冠心病患者戒烟、体力活动、健康饮食动机总分分析

5．8．3 冠心病患者戒烟动机的影响因素分析

5．8．4 冠心病患者体力活动莉机的影响因素分析

5．8．5 冠心病患者健康饮食动机的影响因素分析

6 总结

6．1 主要研究成果

6．2 研究的创新之处

6．3 研究的局限与展望

参考文献

附录

作者简介

教育经历

论文情况

出版的主编或参编著作

科研基金情况

获奖情况