基于行为转变理论对血脂异常患者运动行为的干预研究

摘要

目的：
　　了解血脂异常患者运动阶段现状及影响因素并评价与阶段相匹配的干预措施在改变血脂异常患者运动行为中的应用效果。
　　方法：
　　运用量性调查和类实验研究相结合的研究方法。应用便利抽样调查方法对杭州市某社区符合研究标准的204名患者运动阶段现况及影响因素进行调查。在现状调查的基础上，选择处于前意向阶段、意向阶段和承诺阶段的80名患者，随机分为干预组40例和对照组40例进行类实验研究。干预组接受血脂异常健康教育和与运动阶段相匹配的干预措施；对照组接受血脂异常健康教育、WHO公布《关于身体活动有益健康的全球建议》和每月一次电话随访。干预前、干预后分别收集运动变化阶段、运动改变方法、运动决策平衡、运动自我效能、运动量、身体形态指标和生化指标等数据资料。
　　结果：
　　1.本研究共调查了204名血脂异常患者，因部分患者中途退出调查，共回收问卷185份，回收率为90.69%；其中有效问卷175份，有效率为94.59%。处于前意向阶段、意向阶段、行动阶段、维持阶段分别为49人、38人、35人、20人、33人，各占28.0%、21.7%、20.0%、11.4%、18.9%。
　　2.不运动组人数占69.7%，运动组人数占30.3%。
　　3.运动阶段与近半年内是否有过运动、血脂异常确诊时间、是否服药、合并慢性病种类有统计学差异（P＜0.05）。
　　4.各种运动改变方法（自我再评价、环境再评价、替代行为、社会解放、刺激控制、强化管理、自我解放）在各运动阶段的使用频率有统计学差异（P＜0.05）；运动决策平衡（自觉运动利益、自觉运动障碍）、运动自我效能与运动阶段存在统计学差异（P＜0.05）。
　　5.多元Logistic回归结果显示，自觉运动利益、替代行为、半年内是否有过运动等3个变量进入回归方程，这3个变量可解释运动变化阶段总变异的76%（R2=76）。
　　6.干预后，对照组与干预组的运动阶段组间差异无统计学意义（P＞0.05）；两组在运动改变方法（意识觉醒、情绪缓释、自我再评价、社会解放、替代行为、强化管理、自我解放、刺激控制）的使用频率方面，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；两组在运动自我效能、运动决策平衡、轻度运动、中度运动、运动行为总得分方面，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　结论：
　　1.大部分血脂异常患者意识到运动的重要性，但真正采取运动行为的患者只有三分之一。
　　2.血脂异常患者运动阶段受血脂异常诊断年限、用药、合并慢性病种类、近半年内是否有过运动、自觉运动利益、替代行为等因素影响，其中自觉运动利益、替代行为、近半年内是否有过运动是影响患者运动阶段转变的重要因素，可预测患者运动阶段转变的方向，且预测率较高。
　　3.基于行为转变理论的运动行为干预能有效提高血脂异常患者轻度运动量、中度运动量，且效果优于常规的运动行为干预。
　　4.基于行为转变理论的运动行为干预能提高血脂异常患者的运动改变方法使用频率、运动自我效能、自觉运动利益，帮助其降低自觉运动障碍，且效果优于常规的运动行为干预。
　　5.两种干预措施均能帮助血脂异常患者控制体重、BMI、血脂指标，但干预效果相当。

目录

声明

致谢

1 前言

1.1 研究背景

1.2 研究目的

1.3 研究内容

1.4 研究意义

1.5 概念界定

1.6 技术路线

2 文献综述

2.1 运动的公共卫生意义

2.2 运动现状

2.3 行为转变理论（The Transtheoretical model TTM）

3 血脂异常患者运动阶段现况调查

3.1 研究对象

3.2 研究方法

3.3 资料整理分析

3.4 伦理原则

3.5 质量控制

3.6 结果

3.7 讨论

3.8 小结

4 基于行为转变理论的血脂异常患者运动行为的干预研究

4.1 干预对象与方法

4.2 观察指标

4.3 研究工具的选择

4.4 干预材料

4.5 干预方法

4.6 质量控制

4.7 研究过程

4.8 资料收集时间

4.9 伦理原则

4.10 结果

4.11 讨论

4.12 小结

5 全文总结

5.1 结论

5.2 本研究局限性

5.3 本研究展望

参考文献

附录一 中文量表知情使用同意书

附录二 英文原量表知情使用同意书

附录三 成人运动行为转变手册知情使用同意书

附录四 血脂异常患者运动阶段现状调查问卷

附录五 参与干预研究知情同意书

附录六 运动行为量表

附录七 血脂异常患者膳食评价表

附录八 血脂异常患者运动行为转变手册

附录九 作者简介