OSAHS儿童与单纯性鼾症儿童睡眠结构分析

摘要

目的:回顾性分析儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)及儿童单纯性鼾症(PS,primary snoring)的睡眠结构特点,并探讨两者之间的睡眠结构是否存在着差异,同时将OSAHS组、PS组分别与正常年龄组的儿童睡眠结构进行比较,观察OSAHS患儿与单纯性鼾症儿童睡眠结构变化情况。方法:选取2009年4月～2012年3月在四川省华西医院睡眠中心因为打鼾而就诊并行多导睡眠监测的6～9岁儿童,共84名。其中男57名,女27名。平均年龄(7.27±1.16)岁,平均体重(29.26±10.88)kg,平均BMI(17.90±5.34)kg/m2。在夜间睡眠中存在着如下表现:睡眠中打鼾、张口呼吸、呼吸困难甚至出现呼吸暂停、白天有嗜睡、注意力不集中等。84名儿童根据国内儿童OSAHS诊断标准分为OSAHS组和单纯性鼾症组(PS组),采用美国伟康公司生产的Alice5多导睡眠仪进行整夜睡眠呼吸监测(PSG)。对OSAHS儿童(OSAHS组)与单纯性打鼾儿童(PS组)的睡眠结构以及身高、体重、年龄、最低氧饱和度等一般情况指标进行统计学比较分析,观察异同。同时,再分别与国内参考文献上同年龄组(6～9岁)的正常儿童的睡眠结构进行比较,观察它们之间有无差异。对单纯性鼾症组(PS组)与OSAHS组两组儿童分别进行组内相关性分析,观察呼吸暂停低通气指数(AHI)与Ⅲ+Ⅳ期睡眠所占总睡眠期的百分比,微觉醒指数(MI),REM期睡眠所占总睡眠期百分比等指标之间是否存在线性联系。结果:经人工校正分析后的多导睡眠图分析结果显示单纯性鼾症组(PS组)和OSAHS组的睡眠结构特点如下所示:睡眠潜伏期(16.61±26.47 vs15.66±19.11 min)、睡眠效率(87.15％±7.30％vs87.11％±10.85％)、Ⅰ期睡眠百分比(14.70％±11.49％vs18.31％±10.73％)、Ⅱ期睡眠百分比(40.72％±16.48％vs39.55％±15.17％)、Ⅲ+Ⅳ期(慢波睡眠期)百分比(34.90％±15.22％ vs30.33％±12.52％)、REM期百分比(9.69％±5.14％ vs11.83％±7.24％)差异无统计学意义(P>0.05)。但单纯性鼾症组(PS组)与OSAHS组的MI(微觉醒指数)(7.49±3.09 vs14.76±9.70次/h)、最低SaO2(88.12％±7.79％ vs79.41％±14.24％)相比具有显著差异性(P<0.01)。再将前述PS组以及OSAHS组分别与国内同年龄组(6～9岁)儿童的睡眠结构(引用数据)进行比较得出:两组儿童(OSAHS组和PS组)与正常组儿童睡眠结构各项指标相比均具有统计学意义(P<0.05),具体表现为:Ⅰ期睡眠比例增加,Ⅱ期睡眠比例减少,Ⅲ+Ⅳ期睡眠比例增加(深睡眠比例增加), REM期睡眠比例减少。相关性分析结果:对PS组与OSAHS组的AHI分别与Ⅲ+Ⅳ期睡眠百分比、微觉醒指数(MI)、REM期睡眠百分比等指标进行两变量相关分析,发现只有OSAHS组的AHI与微觉醒指数(MI)具有显著相关性,其Pearson相关系数为0.524,P=0.000(P<0.01)。PS组的AHI与MI、Ⅲ+Ⅳ％、REM％以及OSAHS组的AHI与Ⅲ+Ⅳ％、REM％均不具有相关性(P>0.05)。结论:OSHAS与单纯性鼾症(PS)的儿童睡眠结构差异不明显,各期睡眠比例接近,睡眠结构相似。与正常儿童相比,OSAHS和单纯性鼾症(PS)均可导致儿童睡眠结构紊乱,引起一系列的临床表现。具体的改变表现为Ⅰ期睡眠与Ⅲ+Ⅳ期睡眠(慢波睡眠,SWS)增加,Ⅱ期睡眠以及REM期睡眠减少。儿童睡眠结构变得紊乱。且根据相关性分析结果显示,OSAHS儿童的AHI越高,微觉醒指数(MI)就越高,相比单纯性鼾症(PS)的儿童而言,具有更多的觉醒,睡眠更易片段化。

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封面

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中文摘要

英文摘要

前言

研究意义

国内外研究现况

研究现况存在的问题

研究资料与方法

1 研究资料

2.研究方法

结果

1 OSAHS儿童与PS儿童一般情况比较

2 OSAHS儿童与PS儿童睡眠结构及睡眠效率的比较

3 OSAHS组、PS组睡眠各期分别与正常儿童睡眠比较

3 AHI与微觉醒指数、深睡眠、REM睡眠相关性分析

讨论

1.正常儿童的睡眠结构及特点

2 PS和OSAHS对儿童睡眠结构是否有影响

结论

参考文献

高原环境与睡眠呼吸改变的研究现状综述

1 高原环境特点

2 睡眠结构

3 高原环境与呼吸

4 干预措施

参考文献