祛风法在单纯疱疹病毒性角膜炎中的应用

摘要

目的:通过对风药的功效特点及在眼科中应用的理论研究及临床应用观察，探讨中医祛风法治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的治疗效果，并通过古典医籍和现代文献研究总结祛风法在单纯疱疹病毒性角膜炎中的应用，以期能够进一步提高中医祛风法治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的认识和临床疗效。对单纯疱疹病毒性角膜炎的治疗及预防其复发上，提供治疗方向及手段。
　　方法:将泸州医学院附属中医医院眼科2010年1月-2013年12月的88例单纯疱疹病毒性角膜炎住院患者按照“聚星障中医临床路径”诊治。(1)辨证分型论治:①肝经风热:治宜祛风散热，明目退翳，方选银翘散加减:金银花、连翘、桔梗、薄荷、淡竹叶、甘草、荆芥、豆豉、牛蒡子、芦根、羌活。②肝火炽盛:治宜清肝泻火，明目退翳，方选石决明散加减:石决明、草决明、赤芍、青箱子、麦冬、羌活、栀子、木贼、大黄、荆芥。③肝胆湿热:治宜清热除湿，明目退翳，方选龙胆泻肝汤加减:柴胡、泽泻、车前子、木通、生地、当归、龙胆草、黄芩、栀子、羌活、刺蒺藜、蝉蜕、甘草。④正虚邪恋:方选玉屏风散加减:黄芪、白术、防风、金银花、麦冬、菊花、蝉衣、木贼。根据患者的症状、体征、舌苔脉象选择相应的中药方剂并视患者个人情况的不同进行加减。(2)根据患者的眼科专科检查判断患者角膜炎症严重程度，在辨证使用祛风法治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的同时予无环鸟苷滴眼液点眼，合并有前房混浊或瞳神紧小者予复方托吡卡胺或阿托品点眼。(3)患者住院期间，密切观察病情，注意调整治疗方案，防治并发症的产生。(4)患者经过治疗，角膜炎症明显缓解，或得到有效控制，或是无效要求出院者，办理相应出院手续并对其以后角膜用药及病变情况进行随访。(5)采用Microsoft Excel表格对患者的一般情况、发病后就诊时间、证型、使用方剂、复发率、使用风药、角膜炎症程度、疗效评价等方面进行分析总结，并用图、表予以表示。
　　结果:(1)88例单纯疱疹病毒性角膜炎患者年龄分布在40-70岁共计49例，占总病例数的55.68％。说明这个年龄阶段罹患单纯疱疹病毒性角膜炎的住院病人高于其他年龄段。(2)发病后2周内就诊59例，占88例HSK病人中的67.05％，说明大多数的病人在发病的早期能够及时就诊，避免了病情的延误。(3)88例108只眼HSK住院患者++有56例，+++有28例，共84只眼，占108只眼的77.78％，说明大多数HSK的住院病人角膜病变程度为轻到中度。(4)辨证分型情况:肝经风热型及肝火炽盛型各占24例，分别占总病例数的27.27％;肝胆湿热型36例，占88例患者的40.91％;正虚邪恋型的患者仅占4例，占总病例数的4.55％。(5)88例单纯疱疹病毒性角膜炎中使用风药频次最高的依次是:羌活、荆芥、蝉蜕、柴胡、刺蒺藜。(6)疗程:经由祛风法治疗单纯疱疹病毒性角膜炎最短治疗时间为2天，最长30天，88例HSK总共治疗703天，平均8天。其中肝经风热型最短治疗时间为3天，最长22天，24例HSK总共治疗202天，平均8.42天;肝火炽盛型治疗时间2-14天，总共190天，平均每例7.92天;肝胆湿热型治疗3-30天，总共286天，平均7.94天;正虚邪恋型治疗5-7天，总共25天，平均6.25天。(7)视力提高情况:88例108只眼存在视力损害者60只眼，经由祛风法治疗HSK后存在视力损害者均有不同程度的提高。(8)效果:肝经风热型治愈13例，显效9例，好转2例，有效率100％;肝火炽盛型治愈15例，显效8例，好转1例，有效率100％;肝胆湿热型治愈24例，显效11例，无效1例，有效率97.22％;正虚邪恋型治愈3例，显效1例，有效率100％。合计:治愈55例，显效29例，好转3例，无效1例，总有效率为98.86％。(9)经运用祛风法治疗出院后进行为期最短3月，最长3年的随访，均未发现复发。说明运用祛风法治疗病毒性角膜炎可以有效的减少其复发率。
　　结论:1.风邪为单纯疱疹病毒性角膜炎的主要致病因素，辨证使用祛风法在单纯疱疹病毒性角膜炎的治疗及预防其复发上具有重要意义。一是能迅速控制病情进展，减轻症状;二是翳障消退明显，视力恢复较快;三是愈后复发甚少。2.在文献研究与临床观察基础上，结合导师学术经验，对风药的特点及运用规律进行了较为深入的探讨，提出祛风散邪、退翳明目为单纯疱疹病毒性角膜炎的主要治疗方法，风药运用贯穿于单纯疱疹病毒性角膜炎治疗的始终，强调辛温风药的独特作用，进一步拓宽了祛风法在单纯疱疹病毒性角膜炎治疗中的使用范围。

目录

摘要

前言

资料与方法

1．资料

2 方法

结果

1 一般情况

2 祛风法辨证分型

3 风药使用情况

4．疗效评价

5．小结

讨论

1 祖国医学对单纯疱疹病毒性角膜炎的认识

2．现代医学关于单纯疱疹病毒性角膜炎的研究现状

3．中医学对于风药的认识

4．风药现代药理学研究

5．辨证分型及方药分析

6．祛风法释义及应用体会

结论

参考文献

致谢

祛风法治疗单纯疱疹病毒性角膜炎概况 综述

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