泸州市维持性血液透析病人高血压的调查研究

摘要

目的:(1)了解泸州市维持性血液透析(MHD)病人高血压的患病率、知晓率、治疗率和控制率;(2)分析泸州市MHD并高血压病人血压控制不佳的影响因素。
　　方法:(1)对2013年6～10月于泸州市3个大型医院血液透析(HD)中心行MHD并符合入选标准的237例病人开展调查研究，分析MHD病人高血压的患病、知晓、治疗以及控制情况。(2)将MHD并高血压病人分为血压控制不佳组和血压控制满意组，研究年龄、性别、透析龄、干体重、HD前血钙、镁、磷、钠浓度、血红蛋白、甲状旁腺激素(PTH)、血脂、Kt/V、促红细胞生成素(EPO)用量、HD频率、血液透析滤过（HDF）频率、血液灌流（HP）频率、透析器、抗凝剂、降压药种类以及钙磷乘积与MHD并高血压病人血压控制不佳的关系，并进行多因素Logistic回归分析，寻找MHD并高血压病人血压控制不佳的影响因素。
　　结果:(1)泸州市MHD病人高血压的患病率为94.9％，其中男性高血压患病率为93.6％，女性为96.9％，女性高血压患病率较男性高，但差异无统计学意义;青年、中年及老年高血压患病率分别为93.4％、96.8％、92.0％，中年患病率更高，但差异也无统计学意义。(2)泸州市MHD病人高血压的知晓率及治疗率均为99.6％。进行降压治疗的病人中选用钙通道阻滞剂(CCB)者最多，占92.9％;其中使用1种、2种、3种、4种及5种降压药物者分别占22.4％、34.2％、32.9％、6.2％及1.8％;使用1种降压药物的病人中，应用CCB者占81.8％;使用2种降压药物的病人中，CCB与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）和β受体阻滞剂联合使用者分别占46.8％和37.7％。(3)泸州市MHD并高血压病人的血压控制率为29.3％，有70.7％的病人即使接受降压治疗，血压也未能得到有效的控制，血压控制不佳的病人中血压为1级高血压水平者占62.9％，2级高血压水平者占29.6％，3级高血压水平者占7.5％;血压为单纯收缩期高血压者占48.4％，混合型高血压者占49.7％，只有1.9％为单纯舒张期高血压;男性和女性高血压的控制率分别为28.2％和30.9％，女性高血压的控制率较高，但差异无统计学意义;青年、中年、老年病人高血压的控制率分别为31.6％、27.9％及30.4％，青年病人高血压的控制率较中年及老年高，但差异无统计学意义;原发病为高血压性肾损害、慢性肾小球肾炎和糖尿病肾病的病人高血压控制率分别为45.9％、23.5％和22.9％，原发病为高血压性肾损害的病人高血压的控制率较原发病为慢性肾小球肾炎和糖尿病肾病者高，差异有统计学意义;使用1种、2种、3种或3种以上降压药物的病人高血压的控制率分别为34.5％、32.5％、23.9％，随着用药种类的增加，高血压的控制率也逐渐降低，但差异无统计学意义。(4)泸州市MHD并高血压病人中血压控制不佳组病人的干体重达标率低于血压控制满意组，而HD前血钠浓度≥140mmol/L的比例、EPO用量≥150U/kg·w的比例、PTH≥150ng/dl的比例、Kt/V＜1.2的比例、HD频率＜10小时/周的比例以及HP频率＜2小时/月的比例均大于血压控制满意组，两组比较差异存在统计学意义，而年龄、透析龄、HD前血钙、磷、镁浓度、血红蛋白浓度、血脂异常比例、HDF频率＜8小时/月比例、选择高通量透析器比例、选择低分子肝素为抗凝剂的比例以及钙磷乘积≥55mg2/dl2的比例均无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示，MHD并高血压病人血压控制不佳与干体重、血PTH水平、Kt/V、HD前血钠浓度、HD及HP频率相关。
　　结论:(1)泸州市MHD病人高血压的患病率、知晓率、治疗率均高，但是控制率较低。(2)干体重未达标、血PTH≥150ng/L、Kt/V＜1.2、HD前血钠浓度≥140mmol/L、HD频率＜10小时/周及HP频率＜2小时/月是泸州市MHD并高血压病人血压控制不佳的影响因素，同时降压药物应用不够规范也是血压控制不佳的重要原因。

目录

摘要

前言

对象与方法

1 研究设计

2 研究对象

3 资料收集、整理

4 血压测量

5 调查研究有关定义

6 统计学方法

结果

1 MHD病人基本情况

2 MHD病人的高血压患病率

3 MHD病人高血压知晓率、治疗率及用药情况

4 MHD并高血压病人的血压控制状况

5 MHD并高血压病人血压控制不佳的影响因素分析

讨论

结论

参考文献

英汉缩略词对照表

致谢

维持性血液透析并高血压的研究进展 综述

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