膝关节前交叉韧带损伤的早期手术和晚期手术的系统评价

摘要

目的:系统评价膝关节前交叉韧带损伤的早期手术和晚期手术的疗效。方法:计算机检索数据库MEDLINE(1950～2007.4)、OVID数据库(1950～2007.6)、PUBMED(1950～2007.7)中国生物医学文献数据CBM(1978-2007.6)，万方数据库(1981～2007.6)，手工检索《中华骨科杂志》、《骨与关节损伤》、《中华创伤骨科杂志》、《实用骨科杂志》、《临床骨科杂志》等5种中文骨科核心杂志(截自2007年6月)，由两名评价员独立选择试验、提取资料并交叉核对，而后按Cochrane系统评价的方法评价纳入文献的方法学质量并提取有效数据进行Meta分析。结果共查到相关文献120篇。经阅读标题、摘要和全文后，有109篇因研究目的与本系统评价不符，而被排除。有1篇文章[19]因未提及具体数据而未纳入。有1篇文章系RCT文章，9篇临床对照试验(CCT)[10-18]。9个CCT均可能存在选择性偏倚、实施偏倚和测量偏倚的高度可能性。结果:Meta分析结果显示：膝关节前交叉韧带损伤的早期手术和晚期手术，手术中发现半月板损伤的情况、手术后膝关节伸膝范围的缺陷、手术后膝关节的Lysholm评分、手术后回到或超过原有的运动水平，各研究间有很大异质性。手术中关节面软骨面损伤情况、手术后Lachman test比较、手术后Pivot test比较，两组差异无统计学意义；手术后并发症-关节内的纤维化、手术后膝关节屈膝范围的缺陷方面，晚期手术优于早期手术。结论:膝关节前交叉韧带损伤的早期手术和晚期手术，手术中发现半月板损伤的情况、手术后膝关节伸膝范围的缺陷、手术后膝关节的Lysholm评分、手术后回到或超过原有的运动水平，各研究间有很大异质性，故我们未对其进行合并分析，以上两组之间的尚不能得出肯定结论。手术中关节面软骨面损伤情况、手术后Lachman test比较、手术后Pivot test比较，两组无差异；手术后并发症-关节内的纤维化、手术后膝关节屈膝范围的缺陷方面，晚期手术优于早期手术。由于纳入研究均为CCT，存在偏倚的高度可能性，故本研究结果尚需进一步高质量的研究进行证实。

目录

论文说明：英文缩略语表

声明

摘要

前言

资料与方法

1.纳入与排除标准

2.干预措施

3.结局指标

4.检索策略

5.评价方法

结果

讨论

小结

致谢

参考文献

综述 人工肩关节置换术

攻读硕士学位期间发表的学术论文