药物洗脱支架治疗冠脉无保护左主干病变的临床疗效分析

摘要

目的：对65例无保护左主干狭窄≥50％以上的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者行经皮冠状动脉介入治疗后，观察应用药物洗脱支架介入治疗无保护冠状动脉左主干病变临床疗效及随访结果。方法：2004年1月～2007年11月间，65例冠心病患者，常规行冠状动脉造影证实为无保护左主干病变(左主干狭窄≥50％)，行介入治疗置入药物洗脱支架。观察术后临床疗效，于术后定期电话随访，观察再发心绞痛、心源性死亡、再次住院、非致死性心梗、靶病变再次血运重建等的发生；术后6个月造影随访观察支架内再狭窄、支架内血栓形成。结果：65例患者中，左主干开口部狭窄8例(12.3％)，体部狭窄10例(15.4％)，远端分叉部位狭窄47例(72.3％)。PCI手术成功率为100％，术中无一例发生急性心肌梗死、冠状动脉撕裂等严重并发症。共置入药物洗脱支架95枚(Cypher 58枚，TAXUS 17枚，Firebird 11枚，Partner 9枚)，平均支架直径(3.1±0.5)mm，平均支架长度(14.7±6.4)mm。47例远端分叉部位狭窄患者中，主支支架加边支PTCA12例(25.5％)，双支架术35例(74.5％)；采用Crush技术13例、Y-STENT技术8例、T-STENT技术6例、V-STENT技术8例。所有患者治疗后临床症状明显缓解，住院期间生存率为100％，无主要心脏不良事件。28例患者(58.3％)术后6个月行冠脉造影复查，2例发现支架内再狭窄(7.1％)。术后3个月、6个月电话随访均未发生主要心脏不良事件。至术后最后一次电话随访时，54例患者中8例再发心绞痛(14.8％)，其中2例行CABG，5例再次PCI，1例药物保守治疗，无症状生存率为85.2％。结论：应用药物洗脱支架介入治疗无保护冠状动脉左主干病变后主要心脏不良事件少，生存率高，临床随访结果理想。

目录

声明

摘要

前言

资料与方法

1.对象与方法

1.1研究对象

1.2研究方法

1.3统计学分析

1.4质量控制

2.结果

2.1患者临床特点

2.2 病变特点

2.3 PCI手术结果

2.4术后临床随访结果

讨论

小结

致谢

参考文献

冠状动脉无保护左主干病变介入治疗的进展

攻读硕士学位期间发表的学术文章