腹腔镜胆囊切除术中转开腹危险因素的探讨

摘要

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy LC）中转开腹的危险因素。方法： 回顾性分析2006年3月至2008年6月收治的1628例LC的临床资料,用χ2检验进行单因素分析，再进行logistic多元回归分析，筛选影响LC转开腹手术的独立的危险因素。结果：本组1628例病人中1586例LC成功，42例中转开腹（2.58%）。单因素χ2分析结果显示LC失败的危险因素有男性、高龄（＞65岁）、肝硬化、胆囊壁增厚（＞4cm）、急性胆囊炎发作时间（＞72h）、上腹部手术史、白细胞增高、胆囊颈部结石嵌顿、胰腺炎病史、糖尿病为中转开腹的主要危险因素(P＜0.05)。多因素logistic回归分析显示男性、肝硬化、胆囊壁增厚（＞4cm）、白细胞增高、急性胆囊炎发作时间（＞72h）、上腹部手术史、胆囊颈部结石嵌顿、胰腺炎病史、糖尿病是影响腹腔镜中转开腹率的独立危险因素（OR＞1）。结论：从男性、肝硬化、胆囊壁增厚（＞4cm）、白细胞增高、急性胆囊炎发作时间（＞72h）、上腹部手术史、胆囊颈部结石嵌顿、胰腺炎病史、糖尿病9种危险因素,可以预测中转的概率。术前对病人进行全面的评估，正确掌握中转开腹的时机是降低LC手术严重并发症发生的有效措施。

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腹腔镜胆囊切除术中转的影响因素分析

攻读硕士学位期间发表的学术论文