915MHz植入式内冷却微波消融肝组织的实验及临床研究

摘要

目的：1、探索915MHz植入式内冷却微波在离、活体猪肝组织中消融的形态及范围，明确辐射功率、辐射时间和消融范围之间的关系。2、应用该技术消融较大肝癌（>3.5cm），探讨其临床应用的可行性和有效性。方法：1、离体及动物实验：将915MHz植入式内冷却微波天线直接插入离、活体肝组织进行消融实验，观察消融范围及形态。在辐射功率分别50W、60W、70W、80W，辐射时间为600s，测量消融焦化区横径及纵径；在辐射功率为60W，测量辐射时间分别为600s、1200s及1500s焦化区的横径及纵径，并用热电偶测温系统实时记录微波消融时杆温。2、临床研究：肝癌患者8例10个结节，直径3.8-9.0cm。应用915MHz植入式内冷却微波仪进行肿瘤的微波消融治疗，功率50-60W，消融时间420-680s。肿瘤的大小及消融范围以术前超声及超声造影确定，术后消融疗效以超声造影、增强CT或MRI为准。并于治疗后1个月、3个月及6个月进行彩超、CT或MRI随访检查。结果：1、离体及动物实验：915MHz水冷微波在消融时天线杆温保持在38-45℃。消融完成后拔针均无阻力，且观察天线前端均未发现有碳化组织粘附。915MHz微波离体及活体消融标本剖面均呈椭圆形，与周围肝组织分界明显。天线插入道构成消融区长轴，焦化区均沿天线呈“箭头”样，距发射端距离越远，天线旁焦化区越少，最后呈“燕尾”状消失；消融区均无明显“拖尾”现象。离体实验：当辐射功率为60W、辐射时间为600s时，平均消融范围5.8×3.3cm；当辐射功率为60W、辐射时间1200s时，平均消融范围6.3×4.3cm；当辐射功率为80W、辐射时间为600s时，平均消融范围6.6×4.0cm。同样辐射功率（60W）条件下，消融时间较长组（1200s）的消融区范围较消融时间较短组（600s）大。而在辐射功率为60W、辐射时间1500s时，消融区的横径、纵径及范围并未见显著增大。活体实验：当辐射功率为50W，辐射时间为600s时，平均消融范围为3.2×2.3cm；当辐射功率为60W，辐射时间为600s时，平均消融范围为3.7×2.5cm；当辐射功率为70W，辐射时间为600s时，平均消融范围为4.2×3.1cm；当辐射功率为80W，辐射时间为600s时，平均消融范围为4.9×3.4cm。辐射功率从50W→60W→70W→80W递增时，消融纵径逐渐增大（P<0.05）；而消融横径在50W→60W→70W区间呈递增趋势，功率70W→80W区间，消融横径无明显差别（P>0.05）。2、临床研究：肝癌患者8例，共计10个结节（平均大小5.6x4.4cm），每个结节进针2-4次。超声造影显示平均消融范围6.7x4.9cm，全部覆盖肿瘤。所有患者术后无大出血、胆漏等严重并发症及死亡发生。随访1-6月未出现明确复发征象。
　　 结论：1．植入式内冷却系统可有效降低微波天线杆温。2．915MHz植入式内冷却微波离活体实验表明，在辐射时间一定的条件下，随着辐射功率的增加，消融范围纵径和横径不同程度增大，其中纵径增大较为明显，更接近椭球形。3．当辐射时间达到1200s，持续增加辐射时间以扩大消融范围的作用有限。4．915MHz植入式内冷却微波用于消融治疗较大肝癌是安全有效的。

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综述 植入式内冷却微波消融肝癌的实验及临床研究进展

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