局部枸橼酸抗凝方式在MODS患者连续性血液净化过程中的应用

摘要

目的：探讨MODS患者在连续性血液净化（CBP）过程中应用局部枸橼酸抗凝对凝血功能及治疗效果的影响。
　　 方法：将我院2009年6月至2010年10月期间施行连续性血液净化（CBP）的35例MODS患者随机分为2组，局部枸橼酸抗凝组（A组）和无肝素抗凝组（B组）。监测MODS评分与凝血指标的相关性，两组CBP治疗前、治疗后24小时的MODS评分，凝血指标，血气和生化指标的变化；观察体外循环凝血情况、滤器使用寿命及临床出血事件。
　　 结果：⑴两组CBP治疗方式对病人的凝血指标均无明显影响（P＞0.05）；⑵在两组患者进行CBP的过程中，0、2、4、6、8、10、12小时各时间点的PBE、PV、TMP有组内差异（P＜0.05）平均滤器使用寿命为29.84±21.34小时，B组平均滤器使用寿命为12.46±17.13小时，A组滤器使用较B组长，差异有统计学意义（P＜0.05）；⑶A组在24小时内更换滤器次数占A组人数的5.9%，B组在24小时内更换次数占B组人数的88.9%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；⑷A、B二组CBP治疗后，肌酐、尿素、MODS评分较治疗前均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），其中A组肌酐治疗后降低更显著，与B组比差异有统计学意义（P＜0.05）；⑸A组CBP治疗后，iCa、钠、HCO3水平较治疗前差异无统计学意义（P＞0.05），PH值在A组治疗后较治疗前升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；⑹二组患者在透析后均未出现出血并发症。7）MODS评分与危重病人的凝血指标有相关性（P＜0.05）。
　　 结论：MODS患者施行连续性血液净化（CBP）治疗时局部枸橼酸抗凝（RCA）方法安全又有效，对病人的凝血指标无影响，能明显延长滤器使用寿命，没有发生出血并发症。

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