乳腺癌钙化X线表现与病理相关性研究

摘要

目的：通过研究乳腺癌钙化灶的X线征象与乳腺癌组织病理组织学分型、分级及其免疫组化指标、腋下淋巴结的关系，探讨乳腺癌的乳腺钼靶的X线征象与不同病理组织学、腋下淋巴结及ER、PR、C-erb-2、MDR、Ki-67、LRP的相关性。方法：本研究收集新疆医科大学附属肿瘤医院放射科2008年1月至2009年6月行数字化乳腺X线检查，并经手术明确病理诊断166例乳腺癌患者资料。术后标本行免疫组织化学染色分析测定癌细胞ER、PR、C-erb-2、Ki-67、MDR、LRP表达情况。结果：1、钙化特征和免疫组化指标的关系：不同形态钙化在ER阳性表达(x2=27.43，P=0.000)、PR阳性表达(x2=25.20，P=0.000)、C-erb-2阴性表达中差异有统计学意义。钙化数目与ER(x2=6.160，P=0.045)、PR(x2=6.129，P=0.049)、C-erb-2(x2=9.444，P=0.009)表达差异具有统计学意义2、钙化特征与乳腺癌组织学分级关系：钙化分布(x2=45.614，P=0.005)、钙化数目(x2=26.288，P=0.01)、钙化、肿块关系(x2=44.566，P=0.000)、钙化位置(x2=44.566，P=0.002)与乳腺癌病理组织学分级关系之间关系差异有统计学意义。3、钙化征象与腋下淋巴结转移关系：钙化、肿块关系与腋下淋巴结转移差异有统计学意义(x2=21.537，P=0.01)。结论：1、钙化特征和免疫组化指标的关系：细小多形性钙化、钙化数目>35 ER、PR阳性率较高，C-erb-2阴性率较高，提示细小多形性钙化、钙化数目>35恶性程度较低内分泌治疗相对较好，复发率较低，预后较好。2、钙化特征与乳腺癌组织学分级关系：X线上导管原位癌低级别多表现为肿块伴钙化，钙化呈簇状分布；中级别区域性分布较多见；高级别表现为钙化呈簇状分布，钙化不伴肿块，多以伴致密影较多见，且钙化数目多大于35个。浸润性导管癌Ⅰ级多表现为单纯钙化；Ⅱ级多表现为肿块伴钙化，且钙化在肿块内，钙化呈簇状分布，数目多小于15个；Ⅲ级也多表现为肿块伴钙化，钙化数目多大于35个。3、钙化征象与腋下淋巴结转移关系：钙化不伴肿块出现淋巴结转移较少。钙化在肿块内腋下1-3个淋巴结转移较多。钙化在肿块内外多出现腋下10个以上淋巴结转移。乳腺癌钙化征象根据病理组织学特点在乳腺X线片上进行分级，同时指导临床的治疗及判断预后。