来氟米特和甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的Meta分析

摘要

目的：
　　评价来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床疗效和安全性，为来氟米特在我国的应用提供科学依据。
　　方法：
　　在中国学术期刊全文数据库、万方数据库、Medline、Embase、中国生物医学文献光盘数据库、Cochrane中心数据库检索1989.1-2011.1有关来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的随机对照试验文献进行meta分析。
　　结果：
　　①.来氟米特与甲氨蝶呤在疗效相比无明显差异（P＞0.05）。
　　②.来氟米特在改善晨僵时间、静息痛时间、关节肿胀数、关节压痛数及关节压痛指数等临床症状方面优于甲氨蝶呤组（P＜0.05），而在关节压痛指数方面与甲氨蝶呤组疗效相当（P＞0.05）。
　　③.来氟米特在改善血沉和C-反应蛋白等炎症相关实验室指标方面优于甲氨蝶呤（P＜0.05），而在降低类风湿因子滴度方面与甲氨蝶呤相当（P＞0.05）。
　　④.在治疗类风湿关节炎的疗程中，两药在副反应上存在差异且具有统计学意义（P＜0.05）。
　　结论：
　　来氟米特治疗类风湿性关节炎在总体疗效与甲氨喋呤相近，在改善类风湿关节炎的临床症状及实验室指标优于甲氨蝶呤，而其安全性优于甲氨蝶呤，是一个比较安全有效的改变病程慢作用药，由于受纳入文献的质量限制和可能存在的发表性偏倚的影响，其疗效机安全性的评价尚需更过的高质量随机双盲实验加以证实。

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前言

内容与方法

1 研究内容

1.1 研究对象

1.2 研究目的

2 研究方法

2.1 检索策略

2.2 文献纳入标准

2.3 资料排除标准

2.4 筛选文献和资料提取

2.5 文献质量评价标准

3 统计方法

3.1 文献的质量控制

结果

1 纳入文献的基本情况

2 纳入研究的文献特征

3 纳入文献发表偏倚情况

4 来氟米特治疗类风湿关节炎的总体疗效

4.1 亚组分析

4.2 三个月疗效分析

4.3 六个月疗效分析

4.4 一年疗效分析

4.5 两年疗效分析

5 来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效

5.1 晨僵时间（Morning stiffiness）

5.2 休息痛（Resting pain）

5.3 关节肿胀数（Swollen joint count，SJC）

5.4 关节肿胀指数（Swollen joint score，SJS）

5.5 关节压痛数（Tender joint count，TJC）

5.6 关节压痛指数（Tender joint score，TJS）

6 来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的实验室指标效应

6.1 血沉（Erythrocyte sedimentation rate，ESR）

6.2 类风湿因子（Rheumatoid factor，RF）

6.3 C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）

7 副反应发生情况

8 敏感性分析

讨论

小结

致谢

参考文献

综述

攻读学位期间主要的研究成果

导师评阅表