血清降钙素原在社区获得性肺炎和肺结核中的诊断价值

摘要

目的:
　　探讨血清降钙素原(PCT)在社区获得性肺炎(CAP)与肺结核(PTB)中的水平及临床应用价值。
　　方法:
　　分析2011年4月-2011年12月新疆医科大学第一附属医院呼吸内科(包括呼吸重症监护室)收住的明确诊断的CAP患者134例，同期收住的明确诊断为PTB患者86例。收集入选患者入院24h内的血常规、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)等指标，采用CURB-65评分系统评估肺炎的严重程度。
　　结果:
　　PCT在 CAP患者中的水平显著高于 PTB患者[M(Q)0.30(1.54)和0.05(0.11)ng/ml, P＜0.01]；PCT在PTB患者痰涂阳与痰涂阴两组中无显著性差异；通过ROC曲线分析，PCT能较好的区别CAP和PTB[PCT的ROC曲线下面积(AUC)0.736(95％CI,66.80%-80.30%)]；PCT在痰培养阳性组中显著高于痰培养阴性组[M(Q)0.80(2.56)和0.18(1.23)ng/ml，P＜0.01]；PCT水平在革兰氏阳性与阴性菌感染中无显著性差异；PCT水平与肺炎严重程度评分(CURB-65)显著正相关(r=0.384，P=0.000)；PCT在预后不良组中显著高于预后良好组[M(Q)1.59(4.11)和0.21(1.04)ng/ml, P＜0.01]。
　　结论:
　　PCT在CAP患者中的水平较PTB患者中偏高；在PTB患者中PCT的水平不高，对于肺结核痰涂阳及涂阴患者无诊断价值，但对于结核高发地区有助于将CAP与PTB区别开；PCT是细菌感染的有效标志物；PCT与CAP严重程度有一定的相关性，PCT水平越高，预后越差，有助于判断病情严重程度，提供预后价值。

目录

封面

声明

中英文缩略词对照表

目录

中文摘要

英文摘要

前言

研究内容与方法

1 研究内容

2 方法

3 技术路线

结果

1 患者的基本特征

2 血清PCT在诊断CAP及PTB的灵敏度、特异度比较

3 血清PCT在肺结核痰涂阳及涂阴患者中的水平

4 血清PCT与病原菌之间的关系

5 CURB-65评分与CAP患者血清生物学标志物的相关性分析

6 血清PCT在CAP患者中的预后价值

讨论

1 入选患者的基本特征

2 降钙素原在肺结核中的应用

3 血清降钙素原在CAP患者病原学中的应用价值

4 降钙素原与肺炎严重程度及预后的评价

5 本研究的启示

6 本研究的不足之处

小结

致谢

参考文献

综述

攻读硕士学位期间发表的学术论文

导师评阅表