34例支气管内膜结核致气道狭窄的介入治疗

摘要

目的：探讨经纤维支气管镜介入治疗支气管内膜结核导致的气道狭窄的疗效。
　　方法：回顾性分析新疆医科大学第一附属医院呼吸内科自2009年01月-2012年01月期间收住院的首次确诊为支气管内膜结核合并气道狭窄的34例患者的临床资料，并结合相关资料对其治疗方法和疗效进行对比分析和评价。
　　结果：经支气管镜粘膜活检术确诊为支气管内膜结核合并气道狭窄的34例患者，行冷冻、高频电刀、氩气刀、球囊扩张、支架置入术等不同的介入治疗，同时给予规范抗结核药物口服治疗，该34例患者临床症状在出院前均明显缓解，介入治疗后气道内径均明显增宽，其中25例狭窄气道完全复张，9例部分复张（小于2/3），一月后复查电子支气管镜，其中治愈23例，有效8例，无效3例，其中1例出现肉芽组织增生管腔再度狭窄，1例出现瘢痕再狭窄，1例出现支架网眼内大量肉芽组织增生管腔再狭窄。
　　结论：不同病理学特征的支气管内膜结核所选用的介入治疗技术及干预的时机不尽相同。病理组织学特征分属早期的支气管内膜结核采用冷冻或与高频电刀联合的介入手段取得的疗效较肯定，球囊扩张术仍为瘢痕型支气管内膜结核的首先治疗手段。冷冻是肉芽增殖型支气管内膜结核比较理想的治疗方法。对于病变进入修复期的支气管内膜结核如有必要可行气道内支架置入。

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前言

研究内容与方法

1 临床病例资料

1.1 入选标准

1.2 排除标准

1.3 临床表现

1.4 纤维支气管镜下的组织学分型

1.5 34例支气管内膜结核患者肺部CT的表现

1.6 诊断要点

2 治疗方法

2.1 支气管结核的全身化疗

2.2 支气管结核的介入治疗

结果

1 疗效考核标准

2 临床疗效

3 介入治疗方法及结果

4 观察指标

讨论

1 发病机制

2 临床表现及诊断

3 介入治疗方法

3.1 冷冻治疗

3.2 高频电刀

3.3 球囊扩张

3.4 气道支架

4 病理类型特点与介入治疗

结论

致谢

参考文献

综述

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