不同营养支持策略对早产儿生长发育的影响

摘要

目的：探讨生后实施早期积极营养支持策略后，对早产儿住院期间营养状况及体格发育的影响。
　　方法：研究对象选择胎龄大于28周且小于37周，体重小于2500g，生后12h内转入我院NICU，住院时间14天以上，无明显先天性畸形且平稳出院的早产儿。其中A组(2007年1月1日-2009年9月30日)99例，B组(2010年9月30日-2012年12月31日)101例。比较两组住院期间营养摄入、生长速率及出院时EUGR发生率的差异。
　　结果：B组生后第3、7天静脉氨基酸用量，肠内营养热卡摄入量及总热卡摄入量均明显高于A组。两组第14天肠内营养热卡摄入量及总热卡摄入量相似。B组母乳及混合喂养率较前升高。较A组，B组早产儿开奶日龄、恢复出生体重所需时间、静脉营养持续时间、达足量喂养时间及住院时间均较短，生理性体重下降幅度较低，差异均有统计学意义，P<0.05。<32周的B组早产儿与A组比较，其体重、头围、身长增长速率较快，EUGR的发生率较低。≥32周的B组早产儿较A组，其体重、头围增长速率快及以体重、头围评价的EUGR的发生率较低，差异均有统计学意义，P<0.05。而两组身长增长速率及以身长评价的EUGR的发生率差异无统计学意义。体重小于2000g的1000～1499g组和1500～1999g组1500～1999g组，B组早产儿体重、头围及身长增长速率均快，以体重、头围、身长评价的EUGR的发生率低，差异均有统计学意义。2000～2500g组，B组早产儿体重、头围增长速率快，以体重评价的EUGR的发生率低，差异均有统计学意义。而身长增长速率及以头围、身长评价的EUGR的发生率均未见明显差异，P>0.05。住院期间低血糖症、高血糖症、高胆红素血症及胆汁淤积症的发病率两组无显著差异，而喂养不耐受、NEC、败血症的发病率B组明显低于A组。
　　结论：早产儿生后早期积极营养支持措施的实施，有效改善了早产儿住院期间的营养状况，促进体格发育，降低EUGR的发生率，且并未增加早产儿住院期间的相关并发症。

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前言

研究内容与方法

1 研究对象

1.1 分组

1.2 入选标准

1.3 排除标准

2 方法

2.1 资料收集方法

2.2 计算方法

2.3 有关并发症的定义

2.4 营养供给方案

3 统计方法

结果

1 两组早产儿基本情况及营养摄入情况比较

1.1 基本情况比较

1.2 生后氨基酸及热卡摄入情况比较

1.3 两组早产儿住院期间喂养方式比较

2 住院期间两组早产儿生长情况及相关并发症比较

2.1 两组早产儿住院期间情况比较

2.2 两组早产儿体格发育指标及EUGR发生率比较

2.3 两组早产儿住院期间相关并发症比较

讨论

1 早期积极的营养支持对早产儿早期生长的重要性

1.1 早期积极的氨基酸摄入减少早期营养缺失

1.2 早期氨基酸摄入对神经系统发育的重要性

1.3 科学的喂养策略促进早产儿肠道的成熟

2 早产儿生后宫外生长迟缓仍是突出问题

3 预防早产儿宫外生长迟缓任重而道远

小结

致谢

参考文献

综述

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