乳腺癌乳腔镜腋窝淋巴结清扫术与常规手术比较的Meta分析

摘要

目的：采用 Meta分析的方法来探讨乳腺癌患者中乳腔镜下行腋窝淋巴结清扫术与常规开放式腋窝淋巴结清扫术的效果，比较两种术式的优劣，从而为医患双方合理选择术式提供最佳证据。
　　方法：通过计算机检索CoChrane Library、Pubmed、Embase、CBM、VIP、CNKI、Wanfang Data等数据库，查找关于乳腺癌乳腔镜腋窝淋巴结清扫术与常规开放式腋窝淋巴结清扫术比较的临床随机对照研究资料，同时辅以手工检索相关文献及其参考文献目录。由两名熟悉循证医学知识的评价员对纳入的文献进行资料提取和质量评价，质量评价采用 RevMan5.0软件进行统计学分析。英文检索词包含：breast cancer，breast tumor，randomized controlled trial，axillary lymph node dissection，axillary dissection，endoscope，cavity mirrors。中文检索词包括：乳腺癌、乳腺肿瘤、腔镜、腋窝淋巴结清扫术、随机对照试验。未作语种限制。
　　结果：总共纳入8个随机对照试验，合计1424名患者。Meta分析结果显示：与常规开放性腋窝淋巴结清扫术相比较，乳腔镜腋窝淋巴结清扫术能够减少术中出血量[WMD=?34.22，95％ CI(?36.52，?31.92)，P<0.00001]，减少腋窝引流量[WMD=?78.87，95% CI(?85.78，?71.95)，P<0.00001]，减少了术后并发症[OR=0.29，95%CI(0.12，0.69)，P=0.005]、延长了手术时间[WMD=29.68，95% CI（27.11，32.24），P<0.00001]；但在术中清扫淋巴结数目[WMD=-0.39，95% CI(-0.85，0.07)，P=0.09]、腋下引流管放置时间[WMD=-0.17，95% CI(?0.37，0.04)，P=0.11]、术后复发率[OR=2.39，95% CI(0.58，9.84)，P=0.23]、术后住院时间[WMD=-0.23，95% CI(-0.79，0.33)，P=0.41]四个方面差异均无统计学意义。
　　结论：乳腺癌乳腔镜腋窝淋巴结清扫术具有创伤小、操作简单、并发症少、术后恢复快、手术瘢痕小等优点，是目前值得推广的一种手术方法。但乳腔镜手术延长了手术时间，其手术技巧有待进一步提高。但上述结论仍需开展更多设计合理、执行严格的多中心大样本且随访时间足够的随机对照试验加以验证。

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封面

声明

中英文缩略词对照表

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中文摘要

英文摘要

前言

资料和方法

1 技术路线图

2 纳入和排除标准

3 评价指标

4 检索策略

5 评价方法

6 统计学分析

结果

1文献检索结果

2 Meta分析结果

讨论

1 乳腔镜腋窝淋巴结清扫术的临床应用

2 研究质量评价

3 乳腔镜与常规手术各项临床指标的比较

4 问题和展望

小结

致谢

参考文献

综述

攻读硕士学位期间发表的学术论文

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