二甲双胍与生活方式调整治疗多囊卵巢综合症的系统评价

摘要

目的：
　　多囊卵巢综合征（PCOS)是目前临床常见的妇科内分泌疾病。这类患者一般存在糖、脂代谢异常、胰岛素抵抗、体重增加等改变，常以月经紊乱、不孕、多毛、肥胖及双侧卵巢呈囊性改变等为临床表现。多囊卵巢综合征常伴发高血压、高血脂、且患糖尿病及子宫内膜癌的风险性增高，严重影响患者身心健康。有超过一半的多囊卵巢综合症患者伴有肥胖和胰岛素抵抗，肥胖的多囊卵巢综合症患者更容易患有心血管疾病，减轻体重有效改善患者的内分泌和代谢指标。故生活方式调整控制体重，已成为PCOS治疗的一个重要环节，但治疗周期长，对患者依存性要求较高。二甲双胍是临床上常用口服降糖药，二甲双胍可降低雄激素水平，恢复卵巢排卵功能并纠正糖、脂代谢异常，但有些患者会出现恶心、呕吐等副反应，也有患者对二甲双胍不敏感。本研究是对多囊卵巢综合症患者分别采用生活方式调整、二甲双胍治疗，比较两种治疗方式的疗效及安全性。
　　方法：
　　通过检索中国期刊网全文数据库(2003年10月~2013年2月)、万方数据库(2003年10月~2013年2月)、维普数据库(2003年10月~2013年2月)、PubMed(2003年1 O月~2013年2月)，Cochrane(2003年10月~2013年2月)查找收集有关多囊卵巢综合征与二甲双胍、生活方式调整治疗有关的公开发表的研究文献，提取入选文献的数据，应用Review Manager5软件进行数据处理。
　　结果：
　　本研究共纳入4项研究，包括研究对象236例，其中多二甲双胍组128例，生活管理组108例。其中各组都提到采用随机分配，但一半研究未交代产生随机序列的方法。4个研究都未采用双盲发，其中2个研究对退出和失访病例数及失访原因做了详细描述。结果显示在减少腹围、改善胰岛素抵方面，生活方式调节组明显优于二甲双胍组，二甲双胍组较生活方式调整组能够更加明显减低血清雄激素水平。

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前言

资料与方法

1 资料

1.1 研究类型

1.2 研究对象

1.3 文献检索

1.4 纳入分析的选择与剔除

2 方法

2.1 数据的采集

2.2 统计学方法

结果

1 纳入文献的基本资料

2 纳入文献情况

2.1 Daniella和他的小组

2.2 Fatemeh和他的团队

2.3Kathleen H和他的团队

2.4 Mohammad和他的团队

3 临床疗效

3.1 人体测量学

3.2 性激素结合球蛋白、睾酮

3.3 胰岛素敏感性及空腹血糖

4 安全性分析

5 倒漏斗图分析发表偏倚

讨论

1 证据强度

2 倒漏斗图分析

3 临床有效性

4 对临床和研究的意义

4.1 临床意义

4.2 青少年多囊卵巢综合症诊断及治疗

4.3 生活方式调整对肥胖PCOS患者的意义

4.4 胰岛素增敏剂对肥胖PCOS患者的意义

小结

致谢

参考文献

综述

攻读研究生期间发表文章情况

导师评阅表