三种内固定方法治疗成人肱骨远端骨折的疗效分析

摘要

目的：观察比较三种内固定方法治疗肱骨远端骨折的临床疗效，为临床手术治疗肱骨远端骨折提供参考。
　　方法：回顾性分析2008年1月至2012年1月在我院手术治疗的59例肱骨远端骨折的患者临床资料，男34例，女25例，年龄18～65岁，平均年龄38岁；骨折按AO/ASIF分型：A型14例，B型18例，C型27例；采用三种不同内固定方法手术治疗肱骨远端骨折：单钢板固定20例（A组）；Y型钢板固定17例（B组）；双侧重建钢板固定22例（C组）?对本组资料的手术入路、内固定方式及术后肘关节功能恢复情况进行分析。
　　结果：59例患者术后获12～36个月随访，平均约为22个月，骨折一般11～17周愈合，平均愈合时间为14周，全部病例术后无一例出现切口皮肤坏死和深部感染，1例出现尺神经炎，1例出现骨化性肌炎。双钢板固定无松动及断裂情况，单钢板固定出现1例松动及1例断裂情况，Y型钢板固定出现1例钢板松动情况。采用Mayo肘关节功能评分标准评估术后肘关节功能：优35例；良12例；中9例；差3例，优良率79.7％。
　　结论：通过对不同手术入路及内固定方法的疗效分析，我们认为尺骨鹰嘴截骨入路能使肘关节关节面充分暴露，同时避免了肱三头肌的损伤，保护肘前软组织、肱三头肌腱及侧副韧带，将肌肉愈合转变为骨性愈合，有利于早期功能锻炼，尤其对于C3型骨折的治疗，优势明显。双钢板固定符合肱骨远端生物力学特点，能提供持久将强固定，有利于肘关节功能恢复。对于肱骨远端骨折患者的治疗，应根据患者病情及骨折类型选择合适的手术入路和内固定方法，术后早期进行功能锻炼，避免产生并发症。

目录

封面

声明

中英文缩略词对照表

目录

中文摘要

英文摘要

前言

研究内容与方法

1 研究对象

1.1 病例来源

1.2采集时间

1.3 病例选择

1.4 一般资料

1.5 统计学分析

1.6 病例分组

2.手术方法

2.1 手术入路的选择

2.2骨折的复位

2.3内固定方法的选择

2.4术中及术后处理

3.研究方法

3.1观察指标

3.2疗效评价标准

结果

1 随访结果

2 疗效评价结果

2.1 骨折临床愈合时间的比较

2.2 内固定失败率的比较

2.3 术后肘关节功能疗效比较

讨论

1 肱骨远端的解剖生理特点

1.1 外科解剖

1.2功能解剖

2 治疗

2.1非手术治疗

2.2手术治疗

3 功能锻炼

4 术后并发症处理

小结

致谢

参考文献

综述

攻读硕士学位期间发表的学术论文

新疆医科大学硕士研究生学位论文导师评阅表