血清CEA对晚期NSCLC患者EGFR基因突变和gefitinib疗效的预测

摘要

目的：探讨血清癌胚抗原（CEA）水平对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者EGFR基因突变状态和一线口服吉非替尼治疗效果的预测价值。
　　方法：回顾性分析76例一线口服吉非替尼治疗的晚期NSCLC患者的临床资料，实时荧光定量PCR法（ARMS法）检测患者肿瘤组织中EGFR基因突变情况，电化学发光免疫法测定患者血清CEA水平，电话或门诊随访患者生存情况，分析上述患者血清CEA水平与EGFR基因突变情况的相关性，进一步分析临床因素与口服吉非替尼治疗效果的关系。
　　结果：晚期NSCLC患者的EGFR突变类型与性别、病理类型及血清 CEA水平具有相关性，即女性、腺癌、血清 CEA≥5ng/ml的患者突变率高（χ2值分别为4.413、4.956、6.105，P值分别为0.036、0.026、0.013。进一步分析显示随着血清CEA水平的增高EGFR突变率亦随之增高，（χ2=11.05，P=0.004）。CEA曲线下面积为0.723，95％CI为0.609-0.838，曲线下面积差异有统计学意义（P=0.001）。晚期NSCLC患者吉非替尼近期有效率与血清CEA水平、性别及EGFR突变状态密切相关（P＜0.05）。Kaplan-Meier生存曲线显示，治疗前血清CEA水平对患者的PFS有显著影响，CEA水平升高患者的PFS较长（P=0.021）。Cox多因素生存分析提示 Iressa治疗前EGFR突变状态、吸烟史及血清 CEA水平是影响患者 PFS的独立因素（P＜0.05）。
　　结论：血清 CEA水平不仅是NSCLC患者 EGFR突变状态的预测指标之一，而且可以作为预测晚期NSCLC患者服用吉非替尼的疗效指标。

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中文摘要

英文摘要

前言

研究内容与方法

1 研究目的

2 临床资料

3 治疗方法

4 研究方法及评价标准

5 统计学方法

结果

1 EGFR基因突变状况与NSCLC患者临床特征的关系

2 血清CEA水平与EGFR基因突变情况的比较

3 绘制ROC曲线(受试者工作曲线)并计算曲线下面积

4 晚期NSCLC患者临床特征与吉非替尼近期疗效

5 血清CEA水平与吉非替尼一线治疗NSCLC患者PFS的关系

6 临床因素对吉非替尼疗效的预测分析

讨论

1 EGFR基因在晚期NSCLC治疗中的重要性

2 EGFR基因检测在临床上应用的局限性

3 癌胚抗原CEA与肺癌

4 CEA与EGFR基因突变的相关性

5 CEA在吉非替尼治疗晚期NSCLC疗效评价中的应用

小结

致谢

参考文献

综述

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