内镜下扩大经鼻入路治疗颅底病变

摘要

目的：探讨内镜下扩大经鼻入路治疗颅底病变的手术方法、手术适应症、手术效果、及并发症的预防与处理策略。
　　方法：
　　1、收集新疆医科大学一附院神经外科2011年2月－2012年12月诊治的30例行内镜下扩大经鼻入路切除颅底肿瘤的患者资料，对手术方法、效果及并发症的预防与处理策略进行回顾性分析。
　　2、收集新疆医科大学一附院神经外科2011年2月以前诊治的30例行开颅手术切除颅底肿瘤患者的资料，设为对照组，与扩大经鼻入路的手术效果予以比较。
　　结果：本组患者均成功接收手术，无死亡病例。肿瘤全切率77％（23例），次全切率16%（7例），大部切除率7%（2例）。主要并发症为脑脊液鼻漏8例（26%），6例经腰椎持续引流保守处理治愈，2例经内镜下经蝶入路修补治愈;垂体功能低下5例(17%),5例经激素替代治疗后，随访期间垂体功能逐渐恢复正常；短暂性尿崩症15例，1例尿崩症需要长期服用弥凝治疗，其余术后尿崩症经过治疗，症状基本在1周内消失。鼻腔出血1例，给予油纱条填塞2天后治愈；3例脑脊液漏患者出现颅内感染，给予抗感染治愈。随访6月到3年，大部分患者临床症状消失或减轻，复发1例，曾术后建议放疗，患者未遵嘱放疗。此入路在肿瘤切除率，并发症等多方面较对照组理想。
　　结论：内镜下扩大经鼻入路可以满意切除前颅底、鞍上、海绵窦内、斜坡和颅颈交界处病变，如：前颅底脑膜瘤，鞍上颅咽管瘤、垂体巨腺瘤、Rathke囊肿，向海绵窦侵袭的垂体大腺瘤，斜坡及颅颈交界处的脊索瘤，脊索肉瘤等。此方法肿瘤切除率高，并发症少、轻，病人术后恢复快。手术效果明显优于开颅手术。

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前言

资料与方法

1 研究资料

1.1 资料来源

1.2 临床资料

1.3 手术资料

1.4 统计学处理

结果

1 一般结果

2 后期随访

讨论

1 内镜下扩大经鼻入路至中线腹侧颅底的解剖特点

1.1内镜下扩大经鼻入路至前颅底的解剖特点

1.2内镜下扩大经鼻入路至中颅底的解剖特点

1.3内镜下扩大经鼻入路至斜坡及颅颈交界区的解剖特点

2 内镜下扩大经鼻入路治疗颅底疾病的体会和经验

2.1 手术适应症和入路选择

2.2 术中注意事项

3 术后并发症的预防与处理

4 影像导航技术在内镜颅底手术中的应用

小结

致谢

参考文献

综述

攻读硕士学位期间发表的学术论文

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