Load-Sharing分型法在胸腰椎骨折分型应用的可信度和可重复性研究

摘要

目的：研究Load-Sharing分型法用于胸腰椎骨折的可信度和可重复性，分析不一致的原因，为临床应用提供理论依据。
　　方法：收集胸腰椎骨折患者临床影像学资料45份，六名骨科医师（高级职称、中级职称、初级职称各2人）用Load-Sharing分型法独立对这45例患者的术前正侧位X线片、CT、MRI影像学资料进行评分，根据评分结果选择术式。3个月后将影像学资料乱序再次进行评分，对评分进行Kappa检验，计算Kappa值。通过将六名医师的评分结果两两间比较得出的Kappa值用于可信度研究。通过每一位医师第一次分型结果和第二次分型结果进行比较得出的Kappa值用于可重复性研究。使用Landis和Koch的标准判定Load-Sharing分型评分系统的可信度和可重复性。Kappa值分析比较时采用xs的形式。
　　结果：Load-Sharing分型法的可信度研究：第一次评分得出的15组数据，在椎体粉碎程度方面：Kappa值在0.66～0.97之间变动，Kappa值（0.76±0.09）；骨折碎片移位程度方面：Kappa值在0.77~0.97之间变动，Kappa值（0.88±0.05）；畸形矫正程度方面：Kappa值在0.70~0.91之间变动，Kappa值（0.77±0.06）。总的Kappa值变动在0.76～0.88之间，总的Kappa值（0.82±0.04）。第二次评分得出的15组数据，在椎体粉碎程度方面：Kappa值在0.62～0.96之间变动，Kappa值（0.78±0.11）；骨折碎片移位程度方面：Kappa值在0.80~0.97之间变动，Kappa值（0.87±0.04）；畸形矫正程度在0.65~0.84之间变动，Kappa值（0.75±0.08）。总的Kappa值变动在0.76～0.88之间，总的Kappa值（0.82±0.04）。Load-Sharing分型法的可重复性研究：在椎体粉碎程度方面：Kappa值在0.80~0.93之间变动，Kappa值（0.89±0.05）；骨折碎片移位程度方面：Kappa值在0.83～0.93之间变动，Kappa值（0.89±0.04）；畸形矫正程度方面：Kappa值在0.86～0.91之间变动，Kappa值（0.88±0.02）。总的Kappa值变动在0.85~0.92之间，总的Kappa值（0.89±0.03）。Load-Sharing分型法术式选择的可信度研究：第一次评分得出的15组数据，在术式选择方面：Kappa值在0.91~1.00之间变动，Kappa值（0.96±0.03）。第二次评分得出的15组数据，Kappa值在0.87~1.00之间变动，Kappa值（0.93±0.04）。Load-Sharing分型法术式选择的可重复性研究：Kappa值在0.91~1.00之间变动，Kappa值（0.97±0.03）。按 Landis和Koch的判定标准，Load-Sharing分型的三个组成部分的可信度如下：椎体粉碎程度，畸形矫正程度的Kappa值均在一致性良好的水平，骨折碎片移位程度的Kappa值在一致性极佳的水平，总的一致性达到了极佳的水平。Load-Sharing分型的三个组成部分的可重复性如下：椎体粉碎程度、骨折碎片移位程度、畸形矫正程度的Kappa值均在极佳的一致性水平。Load-Sharing分型术式的选择方面：可信度和可重复性均在极佳的水平。
　　结论：Load-Sharing分型的可信度和可重复性在极佳的水平。Load-Sharing分型术式选择的可信度和可重复性均在极佳的水平。

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封面

声明

中英文缩略词对照表

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中文摘要

英文摘要

前言

研究内容与方法

1 研究对象

2 研究内容与方法

3 统计方法

结果

1 Load-Sharing分型法三个组成部分的可信度和可重复性研究

2 Load-Sharing分型法术式选择的可信度和可重复性研究

3 引起Load-Sharing分型不一致的原因

讨论

1 胸腰椎骨折的治疗

2.胸腰椎骨折的分型发展

3 临床常用分型法的一致性研究

4 Load-Sharing分型的可信度和可重复性研究

5 引起不一致原因的分析

小结

致谢

参考文献

附录

综述

攻读硕士学位期间发表的学术论文

个人简历

新疆医科大学硕士研究生学位论文导师评阅表