医院评审中的医疗质量安全管理专项检查结果分析与持续改进对策

摘要

目的：通过新疆9家三级综合性医院在等级医院评审过程中医疗质量安全管理专项结果分析，了解9家医院在各项指标和整体医疗质量安全方面达到的级别、取得的真实成效和存在的突出问题，并为进一步完善医疗质量管理体系与持续化改进提供依据，同时可以有效形成医疗服务的质量保证与改进机制，促进医疗机构持续改进，使患者最终获得满意服务。
　　方法：卫生行政部门从全疆三级医院中抽调专家组成管理组、医疗组、护理组、医技组、药学组、院感组、后勤组、财务与物价组、信息组9个专业督导检查组，检查组专家通过现场文档查阅、医院设施巡查、个案追踪、系统追踪、院长访谈、社会评价等方法评价医院的各项工作，并对各项工作按照标准进行评分。
　　结果：质量与安全管理组织条款中实际平均得分与A级、C级标准得分比较有统计学差异（P1＜0.05，P3＜0.05），实际平均得分与 B级标准得分比较无统计学差异（P2＞0.05），9所三级综合医院在质量与安全管理组织平均水平方面达到C级别；医疗质量管理与持续改进中实际平均得分与A级、C级标准得分比较有统计学差异（P1＜0.05，P3＜0.05），实际平均得分与 B级标准得分比较无统计学差异（P2＞0.05），9所三级综合医院在医疗质量管理与持续改进平均水平方面达到C级别；医疗技术管理中实际平均得分与A级、C级标准得分比较有统计学差异（P1＜0.05，P3＜0.05），实际平均得分与 B级标准得分比较无统计学差异（P2＞0.05），9所三级综合医院在医疗技术管理平均水平方面达到C级别；临床路径与单病种质量管理与持续改进中实际平均得分与A级、C级标准得分比较有统计学差异（P1＜0.05，P3＜0.05），实际平均得分与B级标准得分比较无统计学差异（P2＞0.05），9所三级综合医院在临床路径与单病种质量管理与持续改进平均水平方面达到 C级别；住院诊疗管理与持续改进中实际平均得分与A级、C级标准得分比较有统计学差异（P1＜0.05，P3＜0.05），实际平均得分与 B级标准得分比较无统计学差异（P2＞0.05），9所三级综合医院在住院诊疗管理与持续改进平均水平方面达到C级别；手术治疗管理与持续改进中实际平均得分与A级、C级标准得分比较有统计学差异（P1＜0.05，P3＜0.05），实际平均得分与 B级标准得分比较差别无统计学意义（P2＞0.05），9所三级综合医院在手术治疗管理与持续改进平均水平方面达到B级别；患者十大安全目标实际平均得分与A级、B级、C级标准得分比较差别无统计学意义（P1＞0.05，P2＞0.05，P3＞0.05），9所三级综合医院在患者十大安全目标平均水平方面达到B级别。
　　结论：通过9所三级综合医院在医院评审中的各项条款专项检查结果分析可以得出，在质量与安全管理组织、医疗质量管理、医疗技术管理、临床路径与单病种质量管理、住院诊疗管理、手术治疗管理、患者安全目标管理方面还存在诸多缺陷与问题，医院需进一步持续改进。

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前言

1研究背景

2 我国医院评审发展与现状

3 医院评审工作的重点内容

研究内容与方法

1 研究对象

2 内容与方法

3 质量控制

4 统计方法

结果

1 质量与安全管理组织专项检查结果情况

2 医疗质量管理专项检查结果情况

3 医疗技术管理专项检查结果情况

4临床路径与单病种质量管理专项检查结果情况

5住院诊疗管理专项结果检查情况

6手术治疗管理专项结果检查情况

7患者安全目标专项结果检查情况

讨论

1 健全质量与安全管理组织体系，发挥指导作用

2 医疗质量管理应进一步持续改进

3 医院应不断强化医疗技术管理

4 不断完善临床路径与单病种质量管理

5核心制度落实保障住院诊疗方案的落实及诊疗环节质量

6完善各项安全措施最大限度规避手术风险

7医疗质量和患者安全放在首位是医院管理永恒的主题

8对策与措施

小结

致谢

参考文献

综述

攻读硕士期间发表的论文

个人简历

新疆医科大学硕士研究生学位论文导师评阅表