颈椎单开门椎管扩大成形术中Centerpiece钛板的应用及疗效分析

摘要

目的：
　　评价颈椎后路单开门椎管扩大成形术中Centerpiece钛板的临床应用及早期疗效。
　　方法：
　　纳入2010年3月至2012年12月期间在我院采用颈椎后路C3-C7单开门椎管扩大成形 Centerpiece钛板内固定术患者34例。其中男性21例，女性13例，年龄43-75岁，平均61.5岁。多节段脊髓型颈椎病18例，颈椎管狭窄15例，无骨折脱位型颈脊髓损伤1例。记录手术时间、术中出血量及术后并发症发生情况，术前、术后1个月、3个月、6个月及1年对所有患者进行JOA评分（17分法），评估患者手术前后的神经功能状态，用VAS评分衡量术后颈部及上肢疼痛改善情况，在颈椎中立侧位X线片上测量颈椎Cobb角（C2和C7椎体后缘切线的夹角），在术前及末次中立侧位 X线片上时测量C5节段椎管矢状径，计算椎管扩大率(术后椎管矢状径-术前椎管矢状径)/(术前椎管矢状径)x100％，评价椎管扩大和减压情况。术前及术后拍摄MRI，根据术前及术后末次随访时颈椎MRI判断颈髓后移程度。
　　结果：
　　手术时间为140±15min，术中出血量为275±25ml。随访18-28个月，平均22.9个月，1例患者出现 C5神经根麻痹，术后半年症状完全消失。1例患者出现螺钉松动，但未出现其他相关并发症。5例出现轴性症状，给予对症保守治疗，获得不同程度缓解。所有患者术后1个月、3个月、6个月、1年时的VAS评分均低于术前（P<0.05）,所有患者术后1个月、3个月、6个月、1年时的JOA评分均高于术前（P<0.05）,术后1个月、3个月、6个月、1年颈椎Cobb角大于术前（P<0.05）,术后1个月、3个月、6个月、1年时的VAS评分,JOA评分和颈椎Cobb角两两比较无显著性差异（P>0.05）。影像学复查示C5节段椎管矢状径术前10.4±1.5mm，末次随访时为15.6±1.4mm，椎管扩大率为（68.3±8.9）%。C5节段脊髓后移3.13±1.82mm，与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　结论：
　　Centerpiece钛板应用于颈椎单开门椎管扩大成形安全有效，术后神经功能恢复良好，早期疗效满意。

目录

封面

声明

中英文缩略词对照表

目录

中文摘要

英文摘要

前言

研究内容与方法

1 研究对象及手术方法

1.1 研究对象

1.2 手术方法

2 研究方法

2.1 一般指标的观察

2.2 神经功能及改善情况评估

2.3 C5节段椎管矢状径评估

2.4 C5节段脊髓后移程度

2.5 颈椎曲度变化观察

3 统计方法

结果

1 所有患者术后一般情况

2 神经功能改善情况和颈椎曲度测量结果

3 C5节段椎管矢状径测量结果

4 C5节段脊髓后移距离测量结果

讨论

1 传统单开门手术的发展

2 颈椎单开门椎管扩大成形术的适应证和禁忌证

2.1 多节段脊髓型颈椎病

2.2 颈椎后纵韧带骨化症

2.3无骨折脱位型脊髓损伤(CSCIWFD)

2.4 相对禁忌症

3 Centerpiece钛板的应用

3.1 Centerpiece钛板的特点

3.2 Centerpiece钛板应用术后并发症

小结

致谢

参考文献

综述

攻读硕士学位期间发表的学术论文

导师评阅表