髓内固定与髓外钉板固定治疗成人股骨粗隆下骨折的Meta分析

摘要

目的：对髓内固定与髓外钉板固定治疗成人股骨粗隆下骨折的疗效及安全性进行评价。
　　方法：按照Cochrane图书馆提供的系统评价方法，计算机检索PubMed（1980年至2013年10月）、Cochrane图书馆（2013年第10期）、Embase（1980年至2013年10月）以及CNKI、CBM等中外生物医学数据库，收集关于髓内固定与髓外钉板固定比较治疗成人股骨粗隆下骨折的文献。对文献进行方法学质量评价。采用Cochrane协作网提供的RevMan5.2.5进行Meta分析，以比较髓内固定与髓外钉板固定术后疗效及安全性相关指标有无差异。
　　结果：共纳入5个研究，其中4篇RCTs，1篇非随机临床对照研究。共计241例，其中140例行髓内钉固定，101例行髓外钉板固定。Meta分析结果示：与髓外钉板固定相比，髓内钉固定组可降低术后内固定失败率[RR=0.25，95％CI（0.10,0.67），P=0.005]和骨不愈合率[RR=0.17，95%CI（0.04,0.74），P=0.02]，并且可提高早期下床活动率，两者在感染发生率、股骨骨折发生率及手术时间、住院天数上无明显统计学差异。
　　结论：髓内钉固定治疗股骨粗隆下骨折能降低内固定失败率及骨不愈合率，可早期下床活动。

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前言

资料与方法

1 纳入标准与排除标

2 检索策略

3文献筛选及质量评价

4 统计学处理

结果

1 检索结果及质量评价

2 统计分析结果

讨论

1 发病特点及损伤机制

2 解剖和生物力学特点及损伤的影响

3 骨折分类

4 治疗现状分析

5 本系统评价结果分析

6 本研究的局限性和未来启示

小结

致谢

参考文献

综述

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