椎弓根瞄准器在下颈椎椎弓根置钉的实验研究

摘要

目的：探讨椎弓根瞄准器在下颈椎椎弓根标准轴位下置钉的准确性和安全性。
　　方法：6套下颈椎骨（C3-C7）干燥标本经CT扫描后测量外部椎弓根宽度（OPW）、外部椎弓根高度(OPH)、内部椎弓根宽度(IPW)、内部椎弓根高度（IPH）、椎弓根的水平角α（PTA）和椎弓根的矢状角β（PSA）。并对每个椎体左右椎弓根参数行配对t检验及男女相同节段椎弓根参数行两独立样本的t检验。P<0.05则有统计学意义。再将其用自制的椎弓根瞄准器在椎弓根轴位下置钉，并对置钉效果进行评价。
　　结果：每个椎体的左右椎弓根除女性的C3 PTA和男性的C3 PSA有统计学意义（P<0.05），其余无统计学意义。不管在男性还是在女性标本中，OPW、OPH、IPW和IPH从C3到C7有逐渐递增的趋势。OPW小于OPH，IPW小于IPH。PTA无论在女性还是男性标本中，先从C3到C4逐渐增大，并在C4达最大值，再到C7减小。两组标本中PSA都是逐渐减小，都是在C6开始椎弓根轴线与椎体下终板所成的角偏向尾端。用Neo椎弓根螺钉评价标准，置钉的优良率为90.0％，用长30mm的螺钉完全进钉后穿破椎体壁率38.3%。
　　结论：使用自制的椎弓根瞄准器在透视辅助的椎弓根轴位技术下可以提高颈椎椎弓根螺钉置入的准确性和安全性。

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前言

内容与方法

1 实验材料

2 实验方法

结果

1.1 颈椎椎弓根峡部的OPW及OPH

1.2颈椎椎弓根峡部的IPW及IPH

1.3 颈椎椎弓根的PTA及PSA

1.4 男女相同节段标本的数值比较

1.5椎弓根螺钉位置的评价

讨论

1 下颈椎椎弓根解剖及椎弓根螺钉内固定的优势

2 下颈椎椎弓根内固定适应症

3 下颈椎椎弓根内固定并发症

4 颈椎椎弓根轴位技术

5 术前CT对椎弓根参数测量值的探讨

6 椎弓根瞄准器在下颈椎椎弓根螺钉置的意义

7 存在的问题及展望

小结

致谢

参考文献

综述

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