体外冲击波与输尿管镜气压弹道碎石术急诊治疗输尿管结石合并急性肾绞痛的临床对比分析

摘要

目的：比较体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL)与输尿管镜下气压弹道碎石术(ureteroscopic pneumatic lithotripsy，URSL)急诊治疗输尿管结石并急性肾绞痛的疗效及并发症发生情况。
　　方法：回顾性分析我院近2年来80例急诊ESWL（ESWL组）以及68例急诊URSL(URSL组）治疗输尿管结石并急性肾绞痛患者的临床及随访资料，比较两组患者的术后疼痛缓解率、一次性碎石成功率、术后2周结石清除率、再次治疗率、并发症发生率等指标。
　　结果：经统计分析，URSL组患者术后疼痛缓解率(95.59％)、一次性碎石成功率(92.65%)、术后2周结石清除率(94.12%)均明显高于 ESWL组(分别为76.25%、75.00%、77.50%，P<0.05)、再次治疗率(10.29%)明显低于ESWL组(33.75%，P<0.05)。两组输尿管结石患者术后并发症发生率比较无统计学差异(分别为27.94%、26.25%，P>0.05)。根据输尿管结石位置分布及直径大小两种因素分段后分析，与 ESWL组患者相比，URSL组结石位于输尿管上段及结石直径5～10mm的患者一次性碎石成功率、术后2周结石清除率以及并发症发生率无统计学差异(P>0.05)；URSL组结石位于输尿管中下段以及结石直径大于10mm的患者术后疼痛缓解率、一次性碎石成功率、术后2周结石清除率明显高于ESWL组(P<0.05)，再次治疗率明显低于ESWL组(P<0.05)。
　　结论：急诊ESWL与急诊URSL均为输尿管结石合并急性肾绞痛应用解痉镇痛药物无效患者确切有效、安全的治疗方法。对于位于输尿管上段、直径5～10mm的结石，可首选急诊ESWL；输尿管中下段、直径大于10mm的结石，首先考虑行急诊URSL具备一定的临床推广价值。

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前言

资料与方法

1 资料

1.1 研究对象

1.2 主要仪器设备

2 方法

2.1 病例分组

2.2 治疗方法

2.3 评判指标及其评判标准

2.4 质量控制

2.5 样本含量的估计

2.6 研究路线图

2.7 统计学处理

结果

1 ESWL组与URSL组临床资料的可比性

2 两组患者术后疗效及并发症发生情况的比较

2.1 两组患者术后疼痛缓解率的比较

2.2 两组患者一次性碎石成功率的比较

2.3 两组患者术后2周结石清除率的比较

2.4 两组患者术后再次治疗率的比较

2.5 两组患者术后并发症发生情况的比较

讨论

1 输尿管结石的治疗进展概述

2 急诊 ESWL 与急诊 URSL 在输尿管结石合并急性肾绞痛患者的疗效比较及治疗体会

2.1 URSL组患者术后疼痛缓解率明显高于ESWL组

2.2 URSL组一次性碎石成功率及术后2周清除率明显高于ESWL组

2.3 URSL组患者术后再次治疗率明显低于ESWL组

2.4 URSL组患者术后并发症发生率与ESWL组无显著差异

2.5 ESWL与URSL的选择综合分析

3 本研究的创新性、局限性以及下一步可能的改进措施

3.1 本研究的创新性

3.2 本研究的局限性及下一步可能的研究趋势

小结

致谢

参考文献

综述

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