Standfor A型主动脉夹层围手术期死亡危险因素分析

摘要

目的:分析讨论影响Standford A型主动脉夹层住院患者围手术期死亡的相关危险因素。
　　方法:回顾性收集、分析新疆医科大学第一附属医院心脏外科2006年1月至2014年12月收治的127例StandfordA型主动脉夹层患者为研究对象，其中，生存组109例，死亡组18例，其中男性91例，女性36例，年龄(61.9±13.6)岁。比较分析两组患者术后转归的年龄，性别，是否合并糖尿病、高尿酸血症、肾功能不全等既往史，心包填塞的存在与否等临床症状、体征，以及高血压知晓情况，吸烟、饮酒史等可能相关因素，采用多因素logistic回归分析筛选主动脉夹术后急性期的危险因素。
　　结果:127例Standford A型主动脉夹层患者围手术期总死亡18例，死亡率为14.17％;经单、多因素logistic回归分析:高龄患者（年龄大于60岁）、吸烟使、高血压病史、术前左心功能较差（LVEF小于50％），肾功能不全(血肌酐大于130 p mol/L)、存在心包积液、体外循环时间大于180 min以及主动脉阻断时间大于120 min与术后围手术期死亡有显著关系，肾功能不全（血肌酐大于130pmol/L）患者5例，死亡3例P值为0.001，多因素回归分析结果:回归系数为3.918，标准误为1.407，95％CI:1.159-6.676。P值为0.005。
　　结论:高龄患者（年龄大于60岁）、吸烟使、高血压病史、术前左心功能较差（LVEF小于50％），肾功能不全(血肌酐大于130 p mol/L)、存在心包积液、体外循环时间大于180 min以及主动脉阻断时间大于120 min与术后早期死亡有显著关系，其中肾功能不全(血肌酥≧130 p mol/L)是术后早期死亡的独立危险因素包填塞，伴发上述病变可使Standford A型主动脉夹层患者发生急性期死亡的危险明显升高，应积极进行血管活性药物的保护性降压控制，进行紧急手术或大血管腔内介入治疗等应对措施。

目录

声明

中英文缩略词对照表

摘要

前言

内容与方法

1 研究对象及临床病例资料

1．1 研究对象

1．2 临床病例资料

2 内容与方法

2．1 设计方案

2．2 样本估计

2．3 资料收集

2．4 变量选择

2．5 数据建立

2．6 诊断方法

2．7 手术方法

3 质量控制

4 统计方法

结果

讨论

小结

致谢

参考文献

综述 StanfordA型主动脉夹层治疗的研究进展

攻读硕士学位期间发表的学术论文

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