肺动脉高压对急性肺栓塞危险分层及预后评估中的作用

摘要

目的:通过超声心动图对急性肺动脉栓塞(Acute pulmonary embolism，APE)患者肺动脉收缩压力(Systolic pulmonary arterial pressure，SPAP)进行估测，并监测右心房、右心室的形态学变化，探讨肺动脉高压在APE患者危险分层及预后评估中的价值。
　　方法:收集新疆医科大学第一附属医院确诊为APE的患者77例进行回顾性分析，将其分为肺动脉高压组(＞30mmHg)、非肺动脉高压组(≤30mmHg)，其中肺动脉高压组40例，非肺动脉高压组37例，对两组间危险因素、危险分层、临床表现、血生化指标、预后进行比较。
　　结果:肺动脉高压组与非肺动脉高压组相比:年龄偏大(t=2.132,P=0.036)，危险因素中长期基础疾病相对较多（x2=3.970，P=0.046），而且伴有慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary diseas COPD)的患者较多(x2=4.774，P=0.036)，肺动脉高压组早期风险评估危险分层较重(x2=17.68，P＜0.01);大面积的肺栓塞中肺动脉高压的程度较重(x2=7.93，P=0.019);血清氨基末端前体(amino-terminal pro-brain na-triuretic peptide，NT-ProBNP)及D-二聚体(D-dimme0水平显著升高(t=3.580，P＜0.01;t=2.791，P＜0.01)，而PaO2和PaCO2低于非肺动脉高压组(t=2.938，P＜0.01;t=2.072，P=0.042)，心电图改变中T波倒置及右束支传导阻滞出现率均明显高于非肺动脉高压组(P＜0.05);不良事件的发生以及出现咯血、晕厥症状均明显高于非肺动脉高压组(P＜0.05);
　　结论:(1)APE患者中，肺动脉高压与年龄、伴有的慢性基础疾病、肺栓塞面积密切相关;(2)伴有COPD的APE患者容易出现肺动脉高压。(3)肺动脉高压在急性肺栓塞危险分层及预后评估中有重要的价值，可以作为一项有意义的评估指标。

目录

声明

中英文缩略词对照表

摘要

前言

研究内容与方法

1 研究对象

1．1 病例选择

1．2 肺栓塞的诊断及排除标准

2 方法

2．1 主要的试剂和仪器设备

2．2 检测指标和分组方法

3．观察指标

4 统计学方法

结果

讨论

小结

致谢

参考文献

综述 急性肺栓塞严重程度及预后评估方法相关研究

攻读硕士学位期间发表的学术论文

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