三维斑点追踪技术诊断冠状动脉多支重度血管狭窄的价值研究

摘要

目的:探讨三维斑点追踪(three-dimensional speckle-tracking echocardiography3D-STE)成像技术对静息状态下冠状动脉多支重度狭窄的诊断价值。
　　方法:根据冠状动脉造影（Coronary arteriography，CAG）结果将研究对象分为冠状动脉多支重度狭窄组(n=38)，单支重度狭窄组(n=17)和对照组(n=37)。所有患者均接受二维及三维超声心动图检查，采集并储存三维全容积图像。脱机后利用3D-STE对所存储的三维全容积图像进行分析，可自动测得左室整体长轴(GLS)、圆周(GCS)、面积(GAS)及径向应变(GRS)。
　　结果:在冠状动脉多支重度狭窄组中，有六例左冠状动脉前降支血管闭塞，八例左回旋支冠状动脉血管闭塞，九例右冠状动脉血管闭塞。单支重度冠状动脉狭窄组中无血管闭塞。在单支重度狭窄组中，14例为左前降支冠状动脉重度狭窄，2例为右冠状动脉重度狭窄，1例为左回旋支冠状动脉狭窄，所有这些病例中均无冠状动脉血管闭塞。与对照组相比，冠状动脉多支重度狭窄组及单支重度狭窄组整体三维应变参数(GLS，GCS，GAS，GRS)均有下降(P＜0.05)，其中多支重度狭窄组下降更显著;与单支重度狭窄组相比，多支重度狭窄组三维应变参数亦有下降，其中，仅GLS和GAS差异有统计学意义(P＜0.05)。ROC曲线分析，GLS、GCS、GAS、GRS曲线下面积(AUC)分别为0.87、0.75、0.82、0.81;在四个三维整体应变参数中，当GLS截断值取-11％时，其预测冠状动脉多支重度狭窄敏感性最高，为84.2％;当GAS截断值取-19％时，其预测冠状动脉多支重度狭窄特异性最高为91.9％。
　　结论:3D-STE对诊断冠状动脉多支重度狭窄有一定的临床价值，尤其GLS、GAS可作为诊断冠状动脉多支重度狭窄的较为有效的参考指标。

目录

声明

中英文缩略词对照表

摘要

前言

资料与方法

1 研究对像

2 研究仪器

3 方法与步骤

3．1 资料收集

3．2 图像采集---心脏超声心动图检查

3．3 图像分析---三维斑点追踪成像技术图像分析

3．4 观察指标

3．5 冠状动脉造影检查方法及结果判定

3．6 本研究分组

4 重复性检验

5 统计分析

结果

讨论

小结

致谢

参考文献

综述 三维斑点追踪技术对冠心病诊断价值研究的新进展

攻读硕士学位期间发表的学位论

导师评阅